Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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Figure 93 : Répartition de l’échantillon en fonction de la fréquence des infections - Doléances / Commentaires des patients Dans la dernière partie de cette étude spécifique évaluant la qualité de vie des patients porteurs d’une prothèse obturatrice, les patients ont pu faire part de leurs commentaires et doléances en ce qui concerne leur prothèse. Il est à noter que la majorité des patients ont précisés que la prothèse obturatrice maxillaire correspondait à leurs attentes, et que celle-ci était indispensable à leur qualité de vie puisqu’elle leur permettait de retrouver leurs fonctions orofaciales, et donc des relations sociales normales. De plus, les patients précisent qu’ils portent cette prothèse obturatrice en permanence, hormis pour effectuer les nettoyages quotidiens. 0% 33% Fréquence des infections 13% 0% En ce qui concerne les doléances, les patients nous rapportent particulièrement des problèmes lors de l’alimentation : ils déclarent mastiquer essentiellement du côté non opéré, et évoquent des difficultés à mastiquer en regard de la perte de substance, du côté des dents prothétiques. Les dents naturelles 54% Jamais Rarement Parfois Très souvent Tout le temps 176
ésiduelles, lorsqu’elles existent, sont donc amplement sollicitées, et plus fragiles à terme. Une certaine mobilité de la prothèse dentaire peut également venir amplifier ces difficultés ressenties lors de l’alimentation. Un autre problème important, évoqué par 5 patients, est le problème d’étanchéité de l’obturateur. Chez ces 5 patients, il existe un reflux des aliments et / ou des liquides par le nez, responsable de difficultés à l’alimentation, et 3 d’entre eux se plaignent d’une fuite de l’air, responsable de troubles lors de la phonation et notamment d’une voix nasonnée et désagréable. Des visites de contrôle régulières en vue d’une réadaptation de la prothèse obturatrice sont donc indispensables pour une étanchéité optimale, et ceci explique le renouvellement fréquent des obturateurs. Certains patients n’ont pas bénéficié de prothèse obturatrice immédiate mise le jour de l’intervention sous anesthésie générale. Les patients ayant bénéficié de cette plaque immédiate rapporte un meilleur confort, un moindre traumatisme et le maintien d’une vie sociale et familiale malgré une chirurgie invasive. 3 patients ont rapporté des limitations d’ouverture buccale importantes, et particulièrement invalidantes, notamment pour l’alimentation. De même, ce trismus rend difficile l’insertion et la désinsertion des prothèses monobloc, d’où l’intérêt des prothèses à étages. 2 patients ont fait part de leur souhait de bénéficier d’une réhabilitation chirurgicale par lambeau de fermeture de la perte de substance maxillaire. Enfin, des problèmes ont été évoqués ponctuellement : les préjudices esthétiques, le manque d’information concernant la prise en charge globale dès l’annonce de la tumeur, le manque de salive, et la présence d’un bourrage alimentaire au niveau du sinus. 177
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88) ROGERS SN., AHAD SA., MURPHY AP
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