Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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6.2.3 Données de la littérature 6.2.3.1 Etude de BIGNOUMBA et coll. (10) Dans leur étude de 2006 sur 22 patients et portant sur le pronostic et la qualité de vie des cancers du sinus maxillaire, BIGNOUMBA et coll. ont étudié la qualité de vie des patients après traitement de la tumeur. Ainsi, ils ont recueilli les plaintes de leurs patients : rhinite crouteuse chronique et trouble de l’odorat ; perte de goût et nécessité de modifier les habitudes alimentaires (alimentation mixée, semi-liquide) ; douleurs hémifaciales ; troubles de la vision avec diplopie ou flou visuel. La modification des activités quotidiennes domestiques et professionnelles ainsi qu’un préjudice esthétique important ont également été rapportés, et ces séquelles ont un retentissement majeur sur les relations sociales des patients. Ainsi, une surincidence de syndrome dépressif a été notée chez les patients ayant des troubles importants. 6.2.3.2 Etude d’IRISH et coll. (49) Dans leur étude de 2008 sur 42 patients, IRISH et coll. ont étudié la qualité de vie des patients après réhabilitation prothétique des défauts maxillaires. Ils montrent que la fermeture de la communication buccosinusonasale avec un obturateur diminue considérablement les difficultés de mastication, de déglutition et de phonation. Cependant, les patients interrogés ont rapporté des difficultés dans l’intelligibilité du langage et dans la manipulation de l’obturateur, des problèmes de fuites lors de la déglutition des aliments et des liquides, ainsi qu’une certaine distance par rapport aux événements familiaux et sociaux. Les auteurs ont démontré qu’un obturateur fonctionnel contribue à l’amélioration de la qualité de vie. Ainsi, les patients avec des difficultés fonctionnelles liées au port de leur obturateur signalent une augmentation de l’impact des maladies et de la dépression, une perte du contrôle comportemental ou émotionnel, et une diminution des sentiments positifs. 178
IRISH et coll. ont également mis en évidence les facteurs prédictifs d’une bonne qualité de vie en fonction des caractéristiques sociodémographiques et médicales des patients. Selon eux, le sexe du patient, l’étendue de la résection à plus ou moins un quart du palais, l’édentement et le niveau d’éducation n’ont pas d’incidence significative. Cependant, les patients ayant eu une chirurgie avec voie d’abord orale ont tendance à ressentir une meilleure qualité de vie que les patients ayant subi une chirurgie avec voie d’abord faciale. Ceci est expliqué par le fait que les patients qui ont eu une voie d’abord faciale avaient une tumeur qui nécessitait une résection chirurgicale plus étendue. 6.2.3.3 Etude de KORNBLITH et coll. (52) Dans leur étude de 1996 sur 47 patients et portant sur la qualité de vie des patients traités par maxillectomie après réhabilitation prothétique, KORNBLITH et coll. ont démontré que le bon fonctionnement d’un obturateur contribue considérablement à améliorer la qualité de vie des patients tant sur le plan psychologique, familial, social et sexuel. En effet, de l’ajustement de l’obturateur dépend la restauration du langage et de l’alimentation, ce qui influe directement sur l’état psychologique et le bien-être ressenti du patient. Les altérations esthétiques perçues par le patient ont également une incidence considérable sur leur qualité de vie. Ainsi, les patients présentant des incisions extraorales et des déformations faciales déclarent une qualité de vie ressentie inférieure à celle des autres patients. De plus, les difficultés de langage et d’alimentation, ainsi que les altérations esthétiques sont souvent corrélées à des interactions sociales négatives avec l’entourage, ce qui conduit à un état psychologique d’autant plus fragile et à une diminution des activités sociales. KORNBLITH et coll., ont également rapporté que le traumatisme psychologique des patients était d’autant plus réduit si ils avaient été bien informés des différentes procédures thérapeutiques avant et pendant leur traitement, et si le personnel multidisciplinaire leur avait apporté un soutien psychologique adapté. 179
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