Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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orbitaire et malaire et une poutre inférieure maxillaire. Toute atteinte de ces structures lors de la chirurgie dd’exérèse ’exérèse des tumeurs du maxillaire conduit à une fragilisation du massif facial. Ainsi, le choix de la voie d’abord de la chirurgie doit tenir compte de ces éléments et doit veiller à les préserver autant que possible. Figure 1 : Piliers et poutres du massif facial Au niveau de l’architecture de la face, ll’os maxillaire appartient au massif facial supérieur. Ce massif facial supérieur peut être divisé en trois étages : l’infrastructure (étage 1) qui comprend le plateau occlusal et le palais ; la mésostructure (étage 2) qui comprend le sinus maxillaire et la partie inférieure des fosses nasales ; et la suprastructure (étage 3) qui comprend la cavité orbitaire, le sinus ethmoïdal, et la partie supé supérieure rieure des fosses nasales. Ainsi, la technique chirurgicale d’exérèse des tumeurs du maxillaire sera variable en fonction des structures touchées, et la future prothèse devra veiller à réhabiliter les différents étages. 14
1.2 L’os maxillaire Figure 2 : Divisions du massif facial supérieur (11) L’os maxillaire est l’os principalement concerné par les pertes de substance faisant suite à la chirurgie d’exérèse des tumeurs malignes pouvant toucher le maxillaire. Il s’agit de l’os principal du massif facial supérieur. Il entre dans la composition de la cavité orale, et il est creusé d’une cavité pneumatique importante : le sinus maxillaire. En s’articulant avec les os nasaux, l’os zygomatique et l’os frontal, il participe également à la formation des cavités nasales et orbitaires. Ainsi, les tumeurs du maxillaire peuvent s’étendre aisément en direction de ces différentes cavités. 15
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