Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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6.2.3.4 Etude de ROGERS et coll. (91) Dans leur étude de 2003 sur 39 patients et portant sur la qualité de vie des patients après maxillectomie, ROGERS et coll. ont comparé la réhabilitation des pertes de substance maxillaire par une prothèse obturatrice à la reconstruction à l’aide d’un lambeau libre. De nombreux critères ont été pris en compte pour cette analyse : les activités quotidiennes, les loisirs, les relations socio-professionnelles ; les fonctions orofaciales (phonation, mastication), l’appétit et les problèmes dentaires ; les syndromes dépressifs ; et la qualité de vie dans les domaines de l’EORTC. Aucune différence significative n’a cependant été démontrée entre la reconstruction prothétique et chirurgicale. Cependant, les patients porteurs d’un obturateur ont tendance à être plus soucieux de leur apparence, moins satisfaits par leur prothèse dentaire supérieure et leurs fonctions orofaciales, et à présenter plus de douleurs et irritations buccales. 6.2.4 Discussion L’étude réalisée a permis de donner une première évaluation de la qualité de vie des patients après réhabilitation des pertes de substance maxillaire d’origine carcinologique. Il est à noter que le principal inconvénient de cette étude est le nombre restreint de patients inclus, ce qui réduit grandement la puissance de celle-ci. De plus, il serait intéressant de réaliser une étude prospective multicentrique, afin d’apporter des résultats plus complets. Cependant, elle permet de donner une première idée de l’évaluation de la qualité de vie des patients après réhabilitation ; et principalement, elle permet une comparaison de la qualité de vie des patients avec une prothèse obturatrice et sans cette prothèse obturatrice. En ce qui concerne les caractéristiques épidémiologiques de l’échantillon analysé, les données sont conformes aux données de la littérature : la moyenne d’âge des patients interrogés est de 59,3 ans contre une moyenne d’âge de 60 ans pour les patients atteints de cancers touchant le maxillaire dans la littérature, et la 180
nette prédominance des carcinomes épidermoïdes de l’échantillon (80%) est une caractéristique des tumeurs maxillaires. En ce qui concerne la répartition par sexe, la littérature rapporte une prédominance marquée des tumeurs maxillaires chez les hommes, ce qui concorde avec les résultats de l’étude, puisque l’échantillon analysé a un sexe ratio de 2,2. L’analyse des deux questionnaires de l’EORTC démontre que les patients interrogés ressentent un état de santé général très satisfaisant. En effet, la perte de substance maxillaire n’a que très peu de conséquences au niveau de la qualité de vie globale des patients. Les quelques difficultés rencontrées lors de l’étude sont plutôt d’ordre psychologique, en raison d’une mauvaise acceptation de la maladie, ce qui peut influe sur les relations sociales du patient. Il est important de préciser que ces questionnaires portent sur la dernière semaine passée ; en effet, les patients interrogés ayant finis leurs traitements, les conséquences de la radiothérapie et / ou de la chimiothérapie, plus invalidantes au niveau de l’état de santé général, sont amoindries. Au niveau du questionnaire spécifique, il a été clairement démontré que la prothèse obturatrice améliore considérablement la qualité de vie des patients, en permettant aux patients de retrouver leurs fonctions orofaciales rendues pratiquement impossibles en l’absence de prothèse obturatrice. En effet, l’alimentation et la phonation se trouvent améliorées de manière très significative, et cela permet aux patients de retrouver une vie socioprofessionnelle normale. En ce qui concerne les douleurs provoquées par la prothèse obturatrice, seul un patient sur les 15 patients de l’échantillon a déclaré ressentir des douleurs modérées lors de l’alimentation. Les douleurs ressenties par les patients peuvent donc être considérées comme très peu fréquentes, que ce soit lors de l’alimentation ou lors de la phonation. L’évaluation subjective de la satisfaction des patients à l’alimentation apporte un score moyen de 5 sur 7. Les patients se déclarent plutôt satisfaits de leur 181
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