Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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Figure 96 : Cas clinique n°1 – Validation de la teinte La chirurgie d’exérèse a consisté en une maxillectomie partielle gauche donnant lieu à une communication buccosinusonasale de grande étendue. Figure 97 : Cas clinique n°1 – Situation clinique après maxillectomie A la fin de l’intervention chirurgicale, la plaque chargée de silicone a été mise en bouche afin n de réaliser l’obturateur souple. Figure 98 : Cas clinique n°1 – Réalisation de l’obturateur immédiat en silicone L’obturateur a enfin été corrigé et lissé, avant la mise en bouche. 186
Figure 99 : Cas clinique n°1 – Essayage de l’obturateur immédiat en bouche Dès son réveil, Mme G a pu préserver ses fonctions orofaçiales ainsi qu’une certaine esthétique, indispensables pour une meilleure acceptation de ses traitements. Le port de la sonde nasogastrique a ainsi pu être limité à 72H. 7.1.3 Conception de la prothèse obturatrice d’usage rigide Une fois la cicatrisation du site terminée, il a été décidé de réaliser la proth prothèse obturatrice d’usage de Mme GG. La patiente suivi depuis 12 années s’est vu réaliser plusieurs prothèses obturatrices d’usage. La conception à 2 étages initiaux (obturateur souple relié à la plaque stellite par un système aimants aimants-capteurs) n’ayant pas donné entière satisfaction en termes de confort et sur le plan fonctionnel, le choix prothétique s’est orienté vers un obturateur rigide rebasable à l’aide de matériau souple. Cette prothèse obturatrice est composée d’une plaque métallique avec des crochets coulés et d’un obturateur rigide een résine. Une empreinte primaire a tout d’abord permis de réaliser un porte porte-empreinte individuel adapté ; puis l’empreinte secondaire classique, anatomofonctionnelle, a été effectuée. L’empreinte primaire enregistre les dents, la voute palatine et les pourtours tours de la perte de substance. Au laboratoire, le passage au paralléliseur du modèle va permettre de définir un axe d’insertion le plus favorable possible compte tenu de la forme des dents et de la cavité. Le souci de rétention, gage d’herméticité, indique ue une multiplication des crochets sur les dents résiduelles. La patiente étant largement dentée, le laboratoire a réalisé une plaque palatine en métal, avec un 187
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