Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

3 Le traitement de la tumeur (31)
3.1 L’indication thérapeutique
Avant tout traitement, une indication thérapeutique doit être établie afin de
définir le plan de traitement propre à chaque patient. En ce qui concerne les tumeurs
touchant le maxillaire, le traitement de première intention est une chirurgie
d’exérèse en fonction de l’étendue de l’atteinte tumorale, et le plus souvent suivie
d’une radiothérapie complémentaire à doses thérapeutiques. Dans de rares cas,
une chimiothérapie préchirurgicale peut être indiquée afin de réduire au maximum le
volume tumoral, la chirurgie pourra alors être suivie ou non d’une radiothérapie.
Enfin, si le patient est inopérable, le traitement sera composé d’une radiothérapie et
d’une chimiothérapie à visée palliative.
Mais l’indication thérapeutique doit être décidée au cas par cas, au cours
d’une réunion pluridisciplinaire (RCP) regroupant tous les professionnels, et qui
doit prendre en compte divers critères : la nature exacte de la lésion, l’extension
locale, l’extension à distance, mais également l’état général et les souhaits du
patient. Ainsi, la classification TNM permet de guider cette indication thérapeutique.
En 2006, le réseau ONCOLOR (réseau de santé en cancérologie de la Région
Lorraine) a défini des référentiels et des arbres décisionnels pour la prise en charge
des tumeurs principales de la cavité buccale et des cavités nasosinusiennes en
fonction du stade TNM de la tumeur. Ces référentiels sont régulièrement mis à jour.
62