Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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34% 14% 4% 3% Sous-localisations 14% Figure 14 : Répartition des cancers de la cavité buccale selon leur sous-localisation 2.1.2 Tumeurs à point de départ nasosinusien (99) Les tumeurs malignes nasosinusiennes évoluent dans un cadre épidémiologique différent de celui des cancers de la cavité buccale : elles sont rares (0,2 à 0,8 % des cancers), elles ont un sex-ratio moins déséquilibré, tous les âges sont touchés (avec un pic de fréquence chez les adultes jeunes et les personnes âgées et une moyenne autour de 60 ans), et ne dépendent ni de l’alcool ni du tabac, mais principalement de facteurs professionnels. Le pronostic de ces tumeurs à évolution essentiellement locale est sombre et dépend en premier lieu du contrôle local rendu souvent difficile par la proximité de la base du crâne et de l’orbite. 31% Versant interne des lèvres Versant externe des lèvres Langue mobile Plancher buccal Gencives, palais, muqueuse vestibulaire Autres sous-localisations Les variétés histologiques sont nombreuses, nettement dominées par les carcinomes épidermoïdes situés préférentiellement au niveau du sinus maxillaire. Le sinus maxillaire, l’ethmoïde, et les fosses nasales, sont les sites les plus souvent intéressés, et l’atteinte isolée d’un seul site est relativement rare. En France, les localisations maxillaires et ethmoïdales sont les plus fréquentes, suivies par l’atteinte des fosses nasales. Le sinus frontal et le sinus sphénoïdal, sont les sinus les moins touchés : ils représentent de 0,1 à 1% des tumeurs sinusiennes 30
pour le sinus frontal, et de 0,4 à 3% pour le sinus sphénoïdal. 1 Sinus maxillaire - Carcinome épidermoïde : 80 % 2 Ethmoïde - Adénocarcinome : 50% - Carcinome épidermoïde : 30% 3 Fosses nasales - Carcinome épidermoïde : 85% 4 Sinus frontal, Sphénoïde - Esthésioneuroblastome : 2 à 5 % - Exceptionnel Figure 15 : Point de départ préférentiel et histologique des tumeurs nasosinusiennes Les deux types de tumeurs pouvant concerner le maxillaire ont des caractéristiques épidémiologiques différentes. Les cancers de la cavité buccale, relativement fréquents, touchent plus particulièrement les hommes âgés. Il s’agit de carcinomes épidermoïdes dans la plupart des cas. Les cancers des cavités nasosinusiennes, beaucoup plus rares, touchent indifféremment les hommes et les femmes de tous âges. Il s’agit principalement de carcinomes épidermoïdes et d’adénocarcinomes. 2.2 Facteurs étiologiques (14) Les tumeurs naissant de la cavité buccale et les tumeurs originaires des sinus de la face évoluent dans un cadre étiologique très différent. 2.2.1 Pour les cancers à point de départ buccal (5)(46)(102) 2.2.1.1 Tabac / Alcool Alcool et tabac sont les principaux facteurs de risque des tumeurs du 31
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GROSJEAN Lucie - Les tumeurs malign
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