Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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4.4.2 La réhabilitation mixte Dans une étude de ROGERS et coll. datant de 2003 comparant la satisfaction des patients réhabilités par prothèse ou par chirurgie plastique après maxillectomie, il n’est observé aucune différence significative entre les deux types de traitement. De plus en plus, on s’oriente ainsi vers une combinaison des deux techniques de réhabilitation pour obtenir une réhabilitation optimale et une meilleure qualité de vie. D’une part, les techniques de reconstruction chirurgicale tissulaire peuvent permettre de surmonter les difficultés rencontrées lors de la prothèse obturatrice conventionnelle, en en particulier afin d’obtenir une bonne étanchéité et un équilibre prothétique approprié. La chirurgie intervient alors pour diminuer le volume de la perte de substance ou refermer une communication bucco-sinuso-nasale éventuelle. En effet, la persistance d’une petite perte de substance peut représenter un avantage considérable pour la stabilité et la rétention de la prothèse dentaire puisqu’elle présente des contre-dépouilles exploitables. D’autre part, la réalisation d’une prothèse amovible classique reste nécessaire après la chirurgie par lambeaux, et ceci dans le but de restaurer les fonctions masticatoires, phonatoires et respiratoires du patient, mais également dans un but esthétique. La prothèse obturatrice, qui vient compléter la chirurgie, prend donc une place considérable dans l’amélioration de la qualité de vie du patient. La réhabilitation chirurgicale doit donc veiller à donner une base d’appui satisfaisante à la future prothèse. Ainsi, la position, le volume des lambeaux, la nature des tissus de support doivent permettre de réaliser des prothèses dans des conditions satisfaisantes. Les deux types de réhabilitation des pertes de substance maxillaire permettent d’obtenir une fermeture hermétique du maxillaire compatible avec des capacités fonctionnelles acceptables. Le choix entre réhabilitation prothétique et / ou chirurgicale se fait lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire, en fonction de facteurs liés à la tumeur, à la chirurgie 140
d’exérèse, au patient, et aux acteurs de la réhabilitation. Cependant, les deux techniques sont de plus en plus souvent associées dans le but de permettre une meilleure réhabilitation et une qualité de vie optimale. 141
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GROSJEAN Lucie - Les tumeurs malign
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