Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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2.3.6 Bilan anatomopathologique................................................................... 52 2.3.7 Bilan TNM ............................................................................................. 52 2.4 Diagnostic différentiel ................................................................. 54 2.4.1 Pour les tumeurs à point de départ buccal ............................................ 54 2.4.2 Pour les tumeurs à point de départ nasosinusien ................................. 55 2.4.2.1 Tumeurs bénignes ............................................................................. 55 2.4.2.2 Pseudotumeurs.................................................................................. 56 2.4.2.3 Tumeurs de voisinage ....................................................................... 56 2.5 Types histologiques ................................................................... 57 2.5.1 Tumeurs d’origine épithéliale ................................................................ 57 2.5.1.1 Carcinome épidermoïde .................................................................... 57 2.5.1.2 Adénocarcinome ................................................................................ 58 2.5.1.3 Carcinome adénoïde kystique ........................................................... 58 2.5.1.4 Esthésioneuroblastome ..................................................................... 59 2.5.1.5 Autres tumeurs d’origine épithéliale ................................................... 59 2.5.2 Mélanomes malins ................................................................................ 59 2.5.3 Tumeurs d’origine mésenchymateuse .................................................. 60 2.5.3.1 Tumeurs d’origine ostéocartilagineuse .............................................. 60 2.5.3.2 Tumeurs d’origine conjonctivomusculaire .......................................... 60 2.5.3.3 Tumeurs d’origine vasculaire ............................................................. 61 2.5.3.4 Tumeurs d’origine lymphoréticulaire .................................................. 61 2.5.4 Métastases ............................................................................................ 61 3 Le traitement de la tumeur ................................... 62 3.1 L’indication thérapeutique .......................................................... 62 3.1.1 Les carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale .............................. 63 3.1.2 Les carcinomes épidermoïdes nasosinusiens....................................... 64 4
3.1.3 L’adénocarcinome de l’ethmoïde .......................................................... 65 3.1.4 L’esthésioneuroblastome ...................................................................... 65 3.2 Le traitement chirurgical d’exérèse de la tumeur ........................ 66 3.2.1 Principes de base sur la technique chirurgicale .................................... 66 3.2.2 L'exérèse chirurgicale ........................................................................... 67 3.2.2.1 L’exérèse en fonction de l'étendue de la lésion ................................. 67 3.2.2.2 Les voies d'abord chirurgical du massif facial supérieur .................... 68 3.2.3 Les conséquences de la perte de substance maxillaire ........................ 70 3.2.3.1 Les conséquences fonctionnelles ...................................................... 71 3.2.3.2 Les conséquences morphologiques et esthétiques ........................... 73 3.2.3.3 Les conséquences sociales et relationnelles ..................................... 73 3.2.3.4 Le risque infectieux ............................................................................ 74 3.3 La radiothérapie externe ............................................................ 74 3.3.1 Les traitements ..................................................................................... 75 3.3.1.1 Principes généraux ............................................................................ 75 3.3.1.2 Techniques utilisées .......................................................................... 76 3.3.2 Les conséquences de la radiothérapie ................................................. 77 3.3.2.1 L’hyposialie ........................................................................................ 77 3.3.2.2 L’ostéoradionécrose .......................................................................... 79 3.3.2.3 La dysgueusie ................................................................................... 80 3.3.2.4 La limitation de l’ouverture buccale.................................................... 80 3.3.2.5 Les conséquences au niveau cutané................................................. 81 3.4 La chimiothérapie ....................................................................... 82 3.4.1 Les traitements ..................................................................................... 82 3.4.1.1 Principes généraux ............................................................................ 82 3.4.1.2 Molécules utilisées ............................................................................. 83 5
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