Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

qualité des structures qui entourent la perte de substance afin de rechercher les
zones éventuellement exploitables pour améliorer la tenue de la future prothèse.
4.3.3.1 Prothèse immédiate (105)
La réalisation d’un obturateur immédiat doit être indiquée autant que possible.
Elle impose un premier contact préalable à l’intervention chirurgicale entre le
patient et le prothésiste maxillo-facial. Cette première consultation est indispensable
pour instaurer un dialogue avec le malade, répondre à toutes les interrogations du
patient, et permettre ainsi une meilleure acceptation de l’intervention, mais
également pour réaliser la prise de documents pré-chirurgicaux (empreintes de la
voûte palatine, photographies).
Cet obturateur est mis en place en peropératoire, puis est porté par le patient
pendant plusieurs semaines jusqu’à la réalisation de l’obturateur transitoire. Il permet
de restaurer immédiatement les fonctions orofaciales et de soutenir les tissus
mous de la face, il améliore l’hémostase, il protège la plaie des traumatismes et des
contaminations générées par les aliments, et il évite la pose d’une sonde gastrique
et l’utilisation de l’ardoise magique. Ainsi, il joue un rôle déterminant sur le plan
psychologique et relationnel, en permettant au patient de communiquer avec son
entourage dès son réveil. Il présente également l’avantage de permettre une prise
d’empreinte non douloureuse de la perte de substance maxillaire. Cependant, sa
mise en place nécessite une consultation préopératoire et une collaboration étroite
au sein de l’équipe pluridisciplinaire, et notamment entre chirurgien et prothésiste
maxillo-facial.
Dans une étude de 2009 évaluant l’influence d’une réhabilitation prothétique
immédiate, TURKASLAN et coll. affirment que l’utilisation d’un obturateur immédiat
mis en place en peropératoire est essentielle pour une réhabilitation optimale tant au
niveau cosmétique que fonctionnel. En effet, les obturateurs immédiats permettent
de supporter les tissus mous après la chirurgie, de restaurer les contours faciaux et
de minimiser les cicatrices et altérations esthétiques, ce qui a un impact positif sur la
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