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Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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2.2.1.5 Lésions précancéreuses (13)(39)<br />

<strong>Les</strong> cancers <strong>de</strong> la cavité buccale apparaissent le plus souvent sur une<br />

muqueuse saine. Cependant, ils peuvent survenir sur une lésion préexistante connue<br />

<strong>de</strong>puis plus ou moins longtemps, et ceci dans 5% <strong>de</strong>s cas. La lésion précancéreuse<br />

est, selon l’Organisation Mondiale <strong>de</strong> la Santé, « un tissu morphologiquement altéré,<br />

sur lequel les chances d’apparition d’un cancer sont plus gran<strong>de</strong>s que sur le tissu<br />

homologue apparemment sain».<br />

• <strong>Les</strong> leucoplasies<br />

<strong>Les</strong> leucoplasies ou lésions blanches correspon<strong>de</strong>nt à <strong>de</strong>s anomalies <strong>de</strong><br />

maturation <strong>de</strong> l’épithélium buccale, spontanées ou in<strong>du</strong>ites par <strong>de</strong>s facteurs loc<strong>au</strong>x<br />

(infection, tabac). Il s’agit <strong>de</strong> zones blanchâtres, unies, planes, <strong>au</strong>x bords irréguliers,<br />

et qui ne partent pas <strong>au</strong> grattage. Ces lésions ne présentent ni in<strong>du</strong>ration, ni<br />

ulcération. Le rôle <strong>du</strong> facteur temps est important, la majorité <strong>de</strong>s lésions évoluant en<br />

dix à quinze ans avant <strong>de</strong> se transformer.<br />

• La candidose chronique<br />

La candidose chronique est une infection <strong>du</strong>e à un champignon microscopique<br />

<strong>de</strong> type levure, qui se multiplie par bourgeonnement, et dont l’espèce la plus<br />

rencontrée chez l’homme est Candida Albicans. En fait, il s’agit <strong>de</strong> champignons<br />

présents communément dans la cavité buccale, et qui <strong>de</strong>viennent <strong>de</strong>s pathogènes<br />

opportunistes lorsqu’il existe une immunosuppression locale ou systémique. Au<br />

nive<strong>au</strong> <strong>de</strong>s muqueuses digestives, la candidose est communément appelée<br />

« muguet ». Il s’agit <strong>de</strong> lésions hyperkératosiques bourgeonnantes, no<strong>du</strong>laires,<br />

in<strong>du</strong>rées <strong>de</strong> couleur blanchâtre mais pouvant présenter une périphérie d’aspect<br />

érythémateux ou érosif.<br />

• Le lichen plan buccal<br />

Le lichen plan est une <strong>de</strong>rmatose inflammatoire chronique relativement<br />

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