Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

éintervention plus large ou de radiothérapie post-opératoire. Il est à préciser que
l’élaboration de marges saines est parfois impossible, lorsqu’il est impératif de
conserver les éléments anatomiques nobles voisins. La radiothérapie viendra alors
impérativement compléter le geste chirurgical.
3.2.2 L'exérèse chirurgicale
3.2.2.1 L’exérèse en fonction de l'étendue de la lésion
La chirurgie des tumeurs pouvant toucher le maxillaire est une chirurgie qui
s’étend plus ou moins aux structures anatomiques voisines en fonction de l’extension
de la lésion en raison du principe d’ablation total. Ainsi, l’exérèse chirurgicale peut
être une chirurgie très mutilante pouvant concerner la totalité du maxillaire ou
s’étendre au niveau des éléments anatomiques voisins tels que cavités nasales,
sinusiennes ou orbitaires. L’exérèse de la lésion tumorale se fait en fonction de
l’extension de la tumeur au niveau du massif facial supérieur : ainsi, la résection
pourra concerner l’infrastructure et / ou la mésostructure et / ou la
suprastructure du massif facial supérieur. Cependant la chirurgie d’exérèse doit
veiller à préserver les poutres et piliers du massif facial, véritables points de
résistance de la face. En effet, toute atteinte de ces éléments anatomiques conduit à
une fragilisation de la structure faciale. La préservation d’un capital dentaire et de
certaines dents comme la canine maxillaire est également recommandée en vue de
la réhabilitation orale future.
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