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Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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éintervention plus large ou <strong>de</strong> radiothérapie post-opératoire. Il est à préciser que<br />

l’élaboration <strong>de</strong> marges saines est parfois impossible, lorsqu’il est impératif <strong>de</strong><br />

conserver les éléments anatomiques nobles voisins. La radiothérapie viendra alors<br />

impérativement compléter le geste chirurgical.<br />

3.2.2 L'exérèse chirurgicale<br />

3.2.2.1 L’exérèse en fonction <strong>de</strong> l'éten<strong>du</strong>e <strong>de</strong> la lésion<br />

La chirurgie <strong>de</strong>s <strong>tumeurs</strong> pouvant toucher le <strong>maxillaire</strong> est une chirurgie qui<br />

s’étend plus ou moins <strong>au</strong>x structures anatomiques voisines en fonction <strong>de</strong> l’extension<br />

<strong>de</strong> la lésion en raison <strong>du</strong> principe d’ablation total. Ainsi, l’exérèse chirurgicale peut<br />

être une chirurgie très mutilante pouvant concerner la totalité <strong>du</strong> <strong>maxillaire</strong> ou<br />

s’étendre <strong>au</strong> nive<strong>au</strong> <strong>de</strong>s éléments anatomiques voisins tels que cavités nasales,<br />

sinusiennes ou orbitaires. L’exérèse <strong>de</strong> la lésion tumorale se fait en fonction <strong>de</strong><br />

l’extension <strong>de</strong> la tumeur <strong>au</strong> nive<strong>au</strong> <strong>du</strong> massif facial supérieur : ainsi, la résection<br />

pourra concerner l’infrastructure et / ou la mésostructure et / ou la<br />

suprastructure <strong>du</strong> massif facial supérieur. Cependant la chirurgie d’exérèse doit<br />

veiller à préserver les poutres et piliers <strong>du</strong> massif facial, véritables points <strong>de</strong><br />

résistance <strong>de</strong> la face. En effet, toute atteinte <strong>de</strong> ces éléments anatomiques con<strong>du</strong>it à<br />

une fragilisation <strong>de</strong> la structure faciale. La préservation d’un capital <strong>de</strong>ntaire et <strong>de</strong><br />

certaines <strong>de</strong>nts comme la canine <strong>maxillaire</strong> est également recommandée en vue <strong>de</strong><br />

la réhabilitation orale future.<br />

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