Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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d’obtenir une amélioration des résultats obtenus, tant sur le plan esthétique que fonctionnel. La qualité de vie ressentie par les patients après réhabilitation des défauts maxillaires, dépend de critères fonctionnel et esthétique. Ainsi, l’étanchéité de la fermeture de la perte de substance conditionne la qualité de l’alimentation (mastication et déglutition) et de la phonation. De plus, le caractère esthétique d’une reconstruction ainsi que l’existence de cicatrices plus ou moins apparentes, influencent fortement sur le bien-être du patient. Une étude rétrospective réalisée au Centre Alexis Vautrin et portant sur la qualité de vie des patients nous a permis d’apporter un éclairage intéressant sur la place essentielle d’une prothèse obturatrice maxillaire dans la prise en charge pluridisciplinaire des tumeurs du maxillaire. En effet, la prothèse permet de redonner au patient toutes ces fonctions orofaciales ainsi qu’une certaine esthétique, facteurs indispensables pour un état de bien-être psychologique optimal et une réinsertion socioprofessionnelle adaptée. Le choix thérapeutique entre réhabilitation chirurgicale et / ou prothétique est donc primordial, puisque de la qualité de la réhabilitation de la perte de substance maxillaire dépendra la qualité de vie du patient et sa réinsertion socioprofessionnelle. 206
TABLE DES ILLUSTRATIONS Figure 1 : Piliers et poutres du massif facial .......................................................................................... 14 Figure 2 : Divisions du massif facial supérieur (11) ............................................................................... 15 Figure 3 : Os maxillaire - Situation générale au niveau de la tête osseuse (76) .................................... 16 Figure 4 : Maxillaire gauche – Vue antérolatérale (50) ......................................................................... 18 Figure 5 : Maxillaire droit – Vue médiale (50) ....................................................................................... 18 Figure 6 : Voûte palatine – Vue inférieure (50) ..................................................................................... 20 Figure 7 : Sinus paranasaux – Coupe frontale (96) ................................................................................ 23 Figure 8 : Sinus paranasaux – Coupe sagittale (96) ............................................................................... 23 Figure 9 : Cavité nasale - Paroi médiale (76) ......................................................................................... 25 Figure 10 : Cavité nasale - Paroi latérale (76) ........................................................................................ 25 Figure 11 : Orbite osseuse droite – Vue frontale (96) ........................................................................... 27 Figure 12 : Orbite osseuse droite – Vue latérale (96) ........................................................................... 27 Figure 13 : Répartition des cancers de la cavité buccale selon leur variété histologique ..................... 29 Figure 14 : Répartition des cancers de la cavité buccale selon leur sous-localisation .......................... 30 Figure 15 : Point de départ préférentiel et histologique des tumeurs nasosinusiennes ...................... 31 Figure 16 : Principaux facteurs de risque des tumeurs des VADS en fonction de leur répartition topographique et histologique (46) ...................................................................................................... 40 Figure 17 : Exemple d’aspect classique d’une tumeur maligne située au niveau de la tubérosité maxillaire droite .................................................................................................................................... 44 Figure 18 : Principaux signes cliniques en fonction de la topographie tumorale (46) .......................... 48 Figure 19 : Exemple d’OPT d’une lyse maxillaire gauche due à une lésion cancéreuse ....................... 49 Figure 20 : Exemple d’un scanner d’une tumeur maxillaire gauche – Coupe longitudinale ................. 50 Figure 21 : Exemple d’un scanner d’une tumeur maxillaire gauche – Coupe frontale ......................... 50 Figure 22 : Classification internationale TNM (UICC) (106) ................................................................... 53 Figure 23 : Classification par stades (UICC) (106) .................................................................................. 53 207
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