Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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• Choix entre prothèse à étage ou prothèse monobloc Le choix entre prothèse à étage ou monobloc sera fonction de l’importance de la perte de substance, stance, du degré de l’édentement, , de l’état de surface des tissus irradiés, et de l’ouverture buccale. D’une manière générale, quand cela est possible, les prothèses de type monobloc sont préférées car elles vieillissent mieux, sont plus fonctionnelles et plus faciles à uutiliser tiliser par les patients que des prothèses à étages toujours plus complexes. De plus, elles sont plus aisément retoucher et rebaser. Cependant, la prothèse à étages permet une insertion en deux temps compatible avec une ouverture buccale limitée ; et elle peut parfois utile dans le cadre des difficultés liées aux incoordinations des mouvements en relation avec l’âge, et qui entravent l’insertion d’une prothèse trop volumineuse. Dans le cadre des tumeurs s’étendant vers les fosses nasales et les cavités orbi orbitaires taires et conduisant à des pertes de substance touchant une grande partie de la face, les prothèses à étage sont également indispensables, et pourront être associées à des épithèses afin d’assurer une reconstitution optimale des différentes structures tou touchées : le revêtement cutané, la structure osseuse, ou certains organes tel que le globe oculaire par exemple. Figure 54 : Prothèse monobloc chez un patient largement denté composée d’une plaque métallique et d’un obturateur ré résine 112
Figure 55 : Prothèse à étage chez un patient édenté avec obturateur indépendant en silicone Figure 56 : Prothèse à étage avec épithèse oculaire 4.3.1.3 Critères de réalisation de l’appareillage Les pertes de substance au niveau du maxillaire sont très polymorphes. Ainsi, la réalisation de l’appareillage va dépendre : de la taille de la perte de substance, des dents qui restent ou non sur l’arcade, du moment où le patient est adressé au prothésiste maxillo-facial, facial, du patient et de ces capacités. 113
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GROSJEAN Lucie - Les tumeurs malign
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