Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

4.4.1.2 Facteurs liés à la chirurgie d’exérèse
Le choix entre réhabilitation chirurgicale et prothétique est variable en fonction
de l’étendue de la perte de substance et des éléments anatomiques atteints au
niveau du massif facial supérieur. En effet, il faut toujours veiller à séparer les
communications entre les différentes cavités de la face engendrées par la chirurgie
d’exérèse et ceci dans un but fonctionnel ; mais il faut également recréer les
éléments structuraux nobles de la face et ceci dans un but esthétique. Ainsi, bien
que toute décision thérapeutique se fasse au cas par cas, une réhabilitation mixte
associée à des épithèses est souvent nécessaire lors des pertes de substance
maxillaire s’étendant à la face.
4.4.1.3 Facteurs liés au patient
Les facteurs liés au patient tiennent une place primordiale dans le choix de la
réhabilitation, car ils définissent les objectifs de la reconstruction. En effet, celle-ci
doit être plastique, mais la dimension psychologique tient une place tout aussi
importante. Lors de patients âgés ou en mauvais état général global, la réhabilitation
chirurgicale est déconseillée car elle impose des traitements trop lourds ; la
réhabilitation prothétique reste la solution la plus simple pour redonner une qualité de
vie le plus rapidement possible à ces patients fragiles. Le sexe et les caractéristiques
morphogéniques du patient ont plutôt une importance pour le choix du site de
prélèvement du lambeau. Enfin, la motivation, le degré d’adaptation et le
consentement du patient sont primordiaux, pour mener à bien les différentes étapes
de la reconstruction.
4.4.1.4 Facteurs liés au chirurgien et au prothésiste maxillo-facial
Le choix entre réhabilitation prothétique et chirurgicale peut se faire en
fonction des disponibilités spatiotemporelles du chirurgien et du prothésiste
maxillofacial. De plus, la qualité de la réhabilitation dépend des capacités des
acteurs prenant en charge le malade.
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