Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

Elle conduit à la mise en place d’une communication entre la cavité buccale et les
fosses nasales ou les sinus ; mais peut également toucher les tissus musculaires
et cutanés dans le cas de tumeurs maxillaires étendues. Ainsi, la réparation doit
être la plus rapide possible, afin de préserver l’autonomie et la qualité de vie du
patient.
3.2.3.1 Les conséquences fonctionnelles
• La mastication et la déglutition
La mastication est une fonction orofaciale qui permet de réduire les aliments
pour former le bol alimentaire. La voûte palatine tient un rôle important puisqu’elle
subit les pressions des aliments déviés et de la langue nécessaires au
rassemblement du bol alimentaire sur le dos de la langue. De plus, la lubrification
des aliments par les sécrétions des glandes salivaires, et notamment par les glandes
salivaires accessoires situées au niveau du palais, permet de faciliter la formation du
bol alimentaire.
La déglutition est composée de trois temps distincts : le temps buccal, le
temps pharyngien, et le temps œsophagien. Lors du temps buccal, une fois les
aliments rassemblés sur le dos de la langue, la partie postérieure de la langue entre
en contact avec le palais pour assurer la fermeture de l’oropharynx. Le bol
alimentaire est ensuite chassé vers le pharynx.
Lors de la maxillectomie, l’alimentation devient très pénible du fait des
difficultés lors de la déglutition et de la mastication. D’une part, des troubles de la
déglutition apparaissent du fait de problèmes d’étanchéité par fausse route et
reflux des aliments et des liquides vers les fosses nasales et les sinus maxillaires,
mais également par incompétence labiale ou vélaire. En l’absence d’une
réhabilitation prothétique et/ou chirurgicale adaptée, cela impose la mise en place
d’une sonde gastrique pour une alimentation parentérale. Cette dernière est très
souvent mal acceptée par le patient, et vient aggraver le sentiment de perte
71