Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

4.2.3.2 Critères de choix entre reconstruction immédiate et différée
La réhabilitation immédiate des pertes de substance doit donc être privilégiée
autant que possible, cependant, une reconstruction différée dans le temps est parfois
nécessaire. En effet, lorsque les conditions de reconstruction chirurgicale sont
défavorables ou en cas d’échec d’une chirurgie immédiate, la chirurgie doit être
réalisée dans un second temps chirurgical. Le choix du moment de la reconstruction
chirurgicale est variable en fonction de facteurs intrinsèques et extrinsèques au
patient. Les facteurs dépendants du patient sont des facteurs tissulaires locaux, les
effets engendrés par la radiothérapie, l’âge et les capacités du patient, sa motivation,
les conditions psychologiques du patient, la taille de la perte de substance,
l’évolution du pronostic, et les pathologies associées. Les facteurs extrinsèques au
patient sont la nécessité d’une unité de lieu et de temps entre les différents
intervenants pour la reconstruction immédiate, la disponibilité et l’habilité des
chirurgiens et la difficulté de l’intervention.
La réhabilitation chirurgicale des pertes de substance maxillaire est un moyen
de réhabilitation en réel progrès mais qui reste complexe. En effet, il s’agit de
reconstruire une structure dont les fonctions anatomiques et physiologiques
sont primordiales, tout en veillant à redonner au patient une apparence
esthétique la plus proche de celle d’origine. Ainsi, la reconstruction doit
permettre une fermeture étanche et définitive de la perte de substance, mais
elle doit également recréer un terrain favorable à la mise en place d’une
prothèse dentaire. Il existe de nombreuses options possibles, en fonction des
caractéristiques locales de la perte de substance, mais également en fonction
de critères propres au patient.
4.3 La réhabilitation prothétique (7) (8)(41)(55)(64)
La réhabilitation prothétique des pertes de substance maxillaire correspond à
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