Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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Figure 18 : Principaux signes cliniques en fonction de lla a topographie tumorale (46) 2.3.2 Bilan clinique locorégional Le bilan clinique locorégional vient compléter le bilan clinique initial. Il passe par la réalisation d’examens clinique régional et général qui ont pour but de rechercher d’éventuelles localisations secondaires secondaires, , au niveau des voies aériennes digestives supérieures, mais également à distance. Ainsi, un examen clinique global sera effectué, mais c’est surtout l’ l’imagerie qui viendra compléter le bilan initial. 2.3.3 Imagerie (65) 2.3.3.1 Clichés standards La réalisation et l’analyse d’un orthopantomagramme (panoramique dentaire) vient compléter le bilan clinique de l’état buccodentaire du patient, et permet d’évaluer l’état dentaire du patient et de visualiser une lyse osseuse éventuelle d’origine néoplasique, lasique, qui signe en général un envahissement osseux massif. Des clichés de sinus en incidence standard peuvent également être réalisés. 48
Figure 19 : Exemple d’OPT d’une lyse maxillaire gauche due à une lésion cancéreuse 2.3.3.2 Tomodensitométrie (TDM) cervicofaciale La tomodensitométrie ou scanner permet d’acquérir des images le plus souvent millimétrique. Les performances des appareils de dernière génération permettent des acquisitions très rapides, des reconstructions frontales et sagittales et la réalisation de plusieurs dizaines d’images. Au niveau tumoral, cet examen permet une excellente évaluation des structures osseuses. Ainsi, il révèle la masse tumorale et sa topographie, et précise son degré d’extension aux régions voisines. Au niveau cervical, la visualisation des adénopathies suspectes radiologiquement participe à la classification de la lésion et pèse ainsi sur l’indication chirurgicale. L’exploration des parties molles est possible par injection d’iode, mais les images délivrées par l’imagerie en résonance magnétique sont de bien meilleure qualité. 49
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