Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

• Signes rhinosinusiens
Les signes fonctionnels rhinosinusiens sont souvent tardifs, et surtout non
spécifiques d’un processus malin ce qui tend à retarder le diagnostic. Face à cette
banalité des symptômes, et en dehors des contextes spécifiques notamment
professionnels, certains caractères doivent retenir l’attention : l’unilatéralité et
l’ancienneté des manifestations qui vont progressivement vers une aggravation.
L’obstruction nasale est le signe fonctionnel le plus souvent noté (60 à 90 % des
cas). Elle est souvent ancienne, d’abord unilatérale, et devient permanente voire
bilatérale. L’épistaxis (saignement de nez) est retrouvée dans 20 à 50 % des cas.
Elle a l’avantage d’alarmer le patient et de le faire consulter. La rhinorrhée
(écoulement nasal) est retrouvée dans près de 50 % des cas : il s’agit d’un
écoulement qui peut être séreux, purulent, plus ou moins hémorragique, parfois
sanieux ou fétide. Une hyposmie (perte partielle de l’odorat) ou une anosmie sont
rarement notées. Une cacosmie, sensation de percevoir des odeurs fétides, est
parfois signalée. Enfin, les douleurs sinusiennes prennent toutes les
caractéristiques et formes envisageables sans avoir aucun profil spécifique de
malignité.
• Signes extrarhinosinusiens
Si la tumeur poursuit son évolution, celle-ci finit par s’extérioriser en dehors
des cavités nasosinusiennes, et entraine des symptômes extrarhinosinusiens d’une
grande variabilité.
Des manifestations ophtalmologiques sont présentent dans 30 à 50 % des
cas. Ainsi, une atteinte des voies lacrymales par envahissement ou compression
donne une tuméfaction de l’angle interne de l’œil ou un épiphora (écoulement
anormal de larmes), et par surinfection, une dacryocystite (infection du sac lacrymal),
parfois associée à un œdème de la paupière inférieure. Le refoulement des
structures intraorbitaires se manifeste par une exophtalmie (protrusion de l’œil)
irréductible variable en fonction du point d’envahissement de l’orbite osseuse. Les
troubles oculomoteurs peuvent se manifester par une simple diplopie (vision double),
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