Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

ou donner une véritable ophtalmoplégie (paralysie des muscles de l’œil), un ptosis
(chute de la paupière supérieure), ou une baisse de l’acuité visuelle, qui constitue un
signe moins fréquent mais très péjoratif. Enfin, une conjonctivite ou un chémosis
(œdème de la conjonctive) sont possibles, mais jamais isolés.
Un syndrome algique peut également être retrouvé. Ainsi, des douleurs
faciales ou des céphalées peuvent traduire d’une atteinte des branches du nerf
trijumeau (V), en dehors de toute origine sinusienne. Lorsque ce nerf est atteint, on
peut noter des paresthésies, des algies, puis des anesthésies, signe clinique
hautement suspect.
Au niveau de la cavité buccale, l’envahissement du palais ou de l’os alvéolaire
peut se manifester par des signes dentaires à type de paresthésies, de mobilité,
de refoulement ou de chute spontanée d’une dent. Une absence de cicatrisation
ou une fistule buccosinusienne rebelle après avulsion sont un mode classique de
découverte. Des paresthésies gingivales, une voussure vestibulaire ou palatine,
voire une ulcération muqueuse, la déstabilisation d’une prothèse dentaire jusqu’ici
bien adaptée, sont parfois révélateurs.
Une atteinte faciale avec syndrome déformant peut également révéler une
tumeur des cavités nasosinusiennes. Ce syndrome est relativement précoce au
niveau de l’orbite (exophtalmie par exemple), mais plus tardif au niveau du nez : en
effet, la lyse des os propres du nez avec élargissement de la racine et atteinte des
cartilages est rare. On peut observer une tuméfaction jugale, ou une atteinte
cutanée qui se manifeste dans un premier temps par une fixité cutanée puis par une
infiltration tumorale, et enfin par une ulcération.
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