Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

More documents

Recommendations

Info

trouver la solution la plus adaptée. Tout d’abord, ceci passe par l’appréciation de facteurs liés à la maladie tels que l’extension de la tumeur, son agressivité et son pronostic. Les traitements associés doivent également être pris en compte, et notamment la présence d’une radiothérapie préopératoire. Ensuite, le chirurgien doit analyser les limites et l’étendue de l’exérèse chirurgicale et faire l’inventaire des différentes structures touchées : atteinte cutanée et osseuse, extension aux cavités sinusiennes ou au plancher de l’orbite par exemple. Enfin, la chirurgie doit également être guidée par des critères propres au patient (âge, motivation, état général). 4.2.1.3 Avantages et inconvénients de la réhabilitation chirurgicale Les avantages de la réhabilitation chirurgicale viennent de la fermeture étanche et définitive de la perte de substance, offrant un confort optimal. Mais cette technique présente également de nombreux inconvénients : l’absence de contrôle direct de la cavité d’exérèse ce qui impose une surveillance radiographique fréquente, la difficulté de la technique et le temps de l’intervention chirurgicale, le coût important, la morbidité du site donneur, et la persistance de problème phonatoires. De plus, l’adaptation des prothèses dentaires, de par l’architecture défavorable des tissus reconstruits est souvent difficile, ce qui nécessite parfois l’usage de greffes de tissus osseux permettant la mise en place d’implants ostéo-intégrés. Enfin, les lambeaux de reconstruction sont plus délicats à réaliser sur un terrain irradié, et nécessitent des protocoles particuliers. 4.2.2 Les procédés chirurgicaux de reconstruction (11)(20)(62) Les méthodes de reconstruction chirurgicale sont variables en fonction de la situation clinique, et peuvent utiliser des types de tissus différents prélevés localement ou à distance. 102
4.2.2.1 Plastie locale La reconstruction par plastie locale s’adresse aux pertes de substance de taille modeste. Elles reposent sur le principe de la fermeture de la perte de substance par plastie de glissement de lambeaux de muqueuses buccales, ce qui préserve la vascularisation. Il peut s’agir de lambeaux de langue ou de muqueuse pharyngienne. Des lambeaux cutanés peuvent parfois être utilisés dans le cas de perte de substance portant atteinte aux tissus cutanés de la face et du nez. Figure 44 : Technique de fermeture d’une petite perte de substance médiane par migration centripète de deux lambeaux de muqueuse palatine bipédiculés (11) Figure 45 : Technique de fermeture d’une petite perte de substance paramédiane par lambeau de muqueuse palatine de rotation à pédicule postérieur (11) 103
Page 1 and 2:
AVERTISSEMENT Ce document est le fr
Page 4 and 5:
Par délibération en date du Il d
Page 6 and 7:
À NOTRE JUGE Madame le Professeur
Page 8 and 9:
À NOTRE JUGE Madame le Docteur Esz
Page 10 and 11:
A Gérald, Tu es de ma famille, du
Page 12 and 13:
Jérôme…Toujours en forme, barma
Page 14 and 15:
TABLE DES MATIERES Introduction ...
Page 16 and 17:
2.3.6 Bilan anatomopathologique....
Page 18 and 19:
3.4.2 Les conséquences de la chimi
Page 20 and 21:
4.3.3.2 Prothèse provisoire ......
Page 22 and 23:
7.3.1 Présentation du cas de Mme Y
Page 24 and 25:
Ensuite, nous décrirons les diffé
Page 26 and 27:
orbitaire et malaire et une poutre
Page 28 and 29:
Figure 3 : Os maxillaire - Situatio
Page 30 and 31:
Figure 4 : Maxillaire gauche - Vue
Page 32 and 33:
1.3.2 Le voile du palais Figure 6 :
Page 34 and 35:
ptérygo-palatine en arrière. L’
Page 36 and 37:
1.5 Les cavités nasales Les cavit
Page 38 and 39:
1.6 Les cavités orbitaires Les cav
Page 40 and 41:
2 Généralités Les tumeurs toucha
Page 42 and 43:
34% 14% 4% 3% Sous-localisations 14
Page 44 and 45:
maxillaire à point de départ bucc
Page 46 and 47:
• Le sexe D’une manière géné
Page 48 and 49:
2.2.1.5 Lésions précancéreuses (
Page 50 and 51:
cancers du maxillaire d’origine n
Page 52 and 53:
Figure 16 : Principaux facteurs de
Page 54 and 55:
l’état général du patient dont
Page 56 and 57:
moins étendue en profondeur, qui d
Page 58 and 59:
• Signes rhinosinusiens Les signe
Page 60 and 61:
Figure 18 : Principaux signes clini
Page 62 and 63:
Figure 20 : Exemple d’un scanner
Page 64 and 65: 2.3.5 Examens complémentaires La r
Page 66 and 67: ainsi que des douleurs d’appariti
Page 68 and 69: - Origine mésenchymateuse Vascula
Page 70 and 71: cas. Le carcinome épidermoïde se
Page 72 and 73: des cancers nasosinusiens). Cependa
Page 74 and 75: 3 Le traitement de la tumeur (31) 3
Page 76 and 77: 3.1.2 Les carcinomes épidermoïdes
Page 78 and 79: Le choix de l’indication thérape
Page 80 and 81: Figure 30 : Exérèse en fonction d
Page 82 and 83: • Les voies non invasives (28) Fi
Page 84 and 85: d’autonomie vécu par le malade.
Page 86 and 87: affectif et relationnel. Une prise
Page 88 and 89: 3.3.1.2 Techniques utilisées (16)(
Page 90 and 91: par défaut d’imprégnation du bo
Page 92 and 93: 3.3.2.3 La dysgueusie Figure 34 : O
Page 94 and 95: apparait. L’apparition de la radi
Page 96 and 97: enouvellement rapide. Ainsi, il exi
Page 98 and 99: ils peuvent causer une altération
Page 100 and 101: digastrique, la jugulaire interne,
Page 102 and 103: 3.6.1.3 Après les traitements Figu
Page 104 and 105: différents traitements peuvent pro
Page 106 and 107: 4 La réhabilitation La chirurgie d
Page 108 and 109: Figure 38 : Grande perte de substan
Page 110 and 111: 4.1.4 Classification de Brown (12)
Page 112 and 113: créée par la maxillectomie tout e
Page 116 and 117: 4.2.2.2 Plastie locorégionale Les
Page 118 and 119: Figure 48 : Schéma de reconstructi
Page 120 and 121: la mise en place d’une prothèse
Page 122 and 123: Figure 49 : Obturateur en résine
Page 124 and 125: • Choix entre prothèse à étage
Page 126 and 127: • Taille de la perte de substance
Page 128 and 129: La réalisation de l’obt l’obtu
Page 130 and 131: psychologie du patient. De plus, l
Page 132 and 133: Figure 60 : Plaque palatine avec so
Page 134 and 135: Après coulée de l’empreinte, le
Page 136 and 137: Figure 66 : Exemple d’empreinte a
Page 138 and 139: dans la cavité de résection, et p
Page 140 and 141: magnétiques est très facile d’u
Page 142 and 143: Figure 69 : Silicone souple de type
Page 144 and 145: partie obturatrice se fait par r le
Page 146 and 147: permettent une meilleure efficacit
Page 148 and 149: 4.3.5.2 Moment et lieu d’implanta
Page 150 and 151: décision doit toujours se faire au
Page 152 and 153: 4.4.2 La réhabilitation mixte Dans
Page 154 and 155: 5 Suivi des patients 5.1 Pronostic
Page 156 and 157: 5.2 Surveillance La surveillance de
Page 158 and 159: Chaque examen clinique s’accompag
Page 160 and 161: traitements tout en corrélant ces
Page 162 and 163: un peu, 2 points = assez, 1 point =
Page 164 and 165:
26. Votre état physique ou votre t
Page 166 and 167:
11. Avez-vous eu la bouche sèche ?
Page 168 and 169:
Dans d’autres questions, le patie
Page 170 and 171:
158
Page 172 and 173:
160
Page 174 and 175:
Selon vous, qu’est ce que votre p
Page 176 and 177:
Au niveau des stades TNM, seul un p
Page 178 and 179:
27% Type de prothèse d'usage maxil
Page 180 and 181:
ce questionnaire met en évidence l
Page 182 and 183:
- Evaluation de l’alimentation Le
Page 184 and 185:
Figure 89 : Répartition de l’éc
Page 186 and 187:
0% 27% Figure 91 : Répartition de
Page 188 and 189:
Figure 93 : Répartition de l’éc
Page 190 and 191:
6.2.3 Données de la littérature 6
Page 192 and 193:
6.2.3.4 Etude de ROGERS et coll. (9
Page 194 and 195:
prothèse lors de l’alimentation.
Page 196 and 197:
7 Cas cliniques 7.1 Cas clinique n
Page 198 and 199:
Figure 96 : Cas clinique n°1 - Val
Page 200 and 201:
crochet coulé au niveau de la 11,
Page 202 and 203:
Figure 104 : Cas clinique n°1 - Pr
Page 204 and 205:
7.2.2 Conception de la prothèse ob
Page 206 and 207:
7.2.3 Conception de la prothèse ob
Page 208 and 209:
Figure 113 : Cas clinique n°2 - R
Page 210 and 211:
Le laboratoire a pu positionner les
Page 212 and 213:
7.3 Cas clinique n°3 7.3.1 Présen
Page 214 and 215:
Figure 125 : Cas clinique n°3 - Em
Page 216 and 217:
Figure 129 : Cas clinique n°3 - Mi
Page 218 and 219:
d’obtenir une amélioration des r
Page 220 and 221:
Figure 24 : Référentiel ONCOLOR -
Page 222 and 223:
Figure 73 : Exemple de défaut maxi
Page 224 and 225:
Figure 125 : Cas clinique n°3 - Em
Page 226 and 227:
8) BENOIST M. Réhabilitation et pr
Page 228 and 229:
23) DILEK OC., TEZULAS E., DINCEL M
Page 230 and 231:
36) GARCIA-PERIS P., PARON L., VELA
Page 232 and 233:
49) IRISH J., SANDHU N., SIMPSON C.
Page 234 and 235:
62) LUTHUN Magali Optimisation des
Page 236 and 237:
74) MUSTER D., VOUILLOT JL., DUBRUI
Page 238 and 239:
88) ROGERS SN., AHAD SA., MURPHY AP
Page 240 and 241:
103) The European Organization For
Page 242 and 243:
GROSJEAN Lucie - Les tumeurs malign
show all

Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?