Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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7.2.2 Conception de la prothèse obturatrice immédiate Le patient nous est adressé avant sa chirurgie de type hémimaxill hémimaxillectomie gauche. En exobuccal, le patient présente une légère tuméfaction jugale gauche, des douleurs modérées et peu de signes fonctionnels. En endobuccal, la tumeur se manifeste par une voussure palatine éétendue tendue de la 23 à la 28 et tend à mordre sur la ligne médiane en s’étendant en arrière du bloc insicivo insicivo-canin canin maxillaire (en L). Les dents en regard, couronnées, sont peu mobiles. Une empreinte alginate du maxillaire et de l’antagoniste sont réalisées en vvue ue de la confection d’une plaque en résine qui servira de support pour un obturateur souple réalisé en fin de maxillectomie. Le chirurgien nous a précisé les contours de la future exérèse maxillaire et les dents qui seront emportées. La teinte des dents pr prothétique est relevée. Figure 107 : Cas clinique n°2 - Aspect de la tumeur maxillaire avant chirurgie La chirurgie d’exérèse tumorale a conduit à une volumineuse perte de substance mettant en relation la cavité buccale et les cavités sinusiennes. 192
Figure 108 : Cas clinique n°2 - Aspect clinique après maxillectomie A la fin de l’intervention chirurgicale, l’obturateur immédiat en silicone a été confectionné et laissé en place. Seules les trois dents du secteur antérieur ont été mises en place à visée esthétique. L’obturateur rétablit les fonctions d’alimentation et de phonation en assurant une fermeture du palais. La sonde nasogastrique sera déposée très rapidement. Figure 109 : Cas clinique n°2 – Obturateur immédiat en silicone 193
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