Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

• Taille de la perte de substance
La taille de la perte de substance maxillaire a une importance primordiale
dans le choix et la qualité de la réhabilitation prothétique. Classiquement, pour
déterminer la prise en charge prothétique, on utilise la classification de Benoist qui
distingue les petites pertes de substance, de moins d’un quart du palais, des
grandes pertes de substance, de plus d’un quart du palais. Les petites pertes de
substance maxillaire, qui correspondent à des communications buccosinusiennes ou
bucconasales, sont plus faciles à réhabiliter.
• Présence de dents sur l’arcade
La présence ou l’absence de dents au maxillaire a également une incidence
importante en ce qui concerne le pronostic du traitement prothétique. En effet, la
rétention, la stabilisation et la sustentation de l’obturateur sont grandement facilitées
par la présence de dents au niveau du maxillaire. Ainsi, plus le patient est denté,
plus la réalisation de la prothèse obturatrice sera facilitée. En revanche, pour les
patients édentés, l’absence de dents implique la recherche d’une rétention autre que
dentaire : on utilise les zones de contre-dépouille de la perte de substance elle-
même comme moyen de rétention mécanique de la prothèse obturatrice. On
différenciera ainsi les patients dentés des patients édentés.
• Moment où le patient est vu par le prothésiste maxillo-facial
La réhabilitation prothétique peut également varier en fonction du moment où
l’obturateur est mis en place. Si le patient est vu avant la chirurgie, il s’agira d’une
prothèse obturatrice immédiate ou provisoire (semi-immédiate). Si le patient est
vu dans les 10 à 15 jours après la chirurgie, il s’agira d’un obturateur transitoire. Si
le patient est vu dans les 2 à 3 mois après la chirurgie, il s’agira d’un obturateur
d’usage ou de fonction.
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