Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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Figure 66 : Exemple d’empreinte alginate postopératoire pour obturateur provisoire Les étapes de réalisation de l’obturateur sont semblables à celles utilis utilisées pour un obturateur immédiat ; et l’obturateur est mis en place en bouche en postopératoire. Figure 67 : Exemple de plaque obturatrice provisoire mise en bouche en postopératoire 4.3.3.3 Prothèse transitoire La prothèse obturatrice transitoire est une prothèse évolutive réalisée après un obturateur immédiat ou provisoire, et qui sert d’ d’ébauche à la réalisation de la prothèse définitive. . Ainsi, elle préfigure la future prothèse, et comporte des dents, qui ont un n rôle masticatoire et esthétique. Elle doit assurer une fermeture optimale de la perte de substance, afin de permettre une phonation correcte et une alimentation 124
sans reflux par le nez. La prothèse transitoire est mise en place une dizaine de jours après l’intervention et reste le temps de la cicatrisation complète des muqueuses. Elle évolue dans le temps en fonction de la cicatrisation grâce à l’utilisation de résines à prise retard (Fitt de Kerr®). • Chez le patient denté Chez le patient denté, l’appareillage dépend essentiellement du nombre et de la qualité des dents restantes, ainsi que de l’étendue de la résection. Tout d’abord, on réalise une empreinte à l’alginate du maxillaire en prenant soin de placer des mèches dans la cavité obturatrice de manière à éviter de faire fuser l’alginate dans la perte de substance. Le laboratoire réalise ensuite un porte-empreinte individuel en résine ou en pâte thermoplastique, qui pénétrera dans la perte de substance en restant à distance des parois et du fond de la perforation. La surface du porte- empreinte est perforé de petits trous, afin d’assurer la rétention du matériau à empreinte. Une mèche vaselinée est mise en place au fond de la perte de substance afin d’éviter que la pâte ne fuse dans des zones de contre-dépouille, puis la seconde empreinte est prise en veillant à bien charger le porte-empreinte au niveau de la perte de substance. Le retrait de l’empreinte s’effectue en douceur afin d’éviter de déchirer le matériau au niveau des parties rétentives. La plaque palatine en cire, avec ses crochets coulés et une balle obturatrice en cire, est réalisée par le laboratoire, puis essayée en bouche afin de réaliser les éventuelles retouches nécessaires. Une fois la plaque validée, le laboratoire la muni d’un bourrelet d’occlusion en cire. La relation intermaxillaire est enregistrée, et une maquette de la prothèse avec les dents prothétiques est réalisée. Après essayage et validation en bouche, une seconde empreinte de la perte de substance est réalisée sur la plaque palatine à l’aide de silicone light. Le tout est ensuite transformé en résine, l’obturateur est évidé afin d’en alléger le poids ; la mise en bouche peut alors être effectuée. • Chez le patient édenté Chez le patient édenté, la rétention de l’appareillage est obtenue en pénétrant 125
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GROSJEAN Lucie - Les tumeurs malign
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