Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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Après coulée de l’empreinte, le laboratoire réalise la plaque palatine en résine transparente. A la fin de l’intervention chirurgicale, un obturateur en silicone est réalisé, et fixé à la plaque palatine soit par rétention mécanique (cavaliers métalliques de rétention inclus dans l’intrados de la plaque en résine), soit par rétention chimique (adhésif assurant la liaison entre la résine de la plaque et le silicone de la balle obturatrice). Figure 64 : Silicone de type Drop Ortho® L’obturateur est ensuite retiré, retouché, et les zones trop anfractueuses sont régularisées. On obtient ainsi un obturateur adapté qui se maintient en bouche de part son élasticité en venant s’appuyer sur les bords de la perte de substance. Cette technique impose la réalisation préalable d’une plaque palatine, mais il est parfois possible d’utiliser l’ancien appareil amovible complet du patient lorsque celui celui-ci est parfaitement adapté et entretenu. Cependant, cette solution est rarement réalisable. 122
Figure 65 : Plaque immédiate maintenue par les zones de contre-dépouille dépouille 4.3.3.2 Prothèse provisoire La prothèse obturatrice provisoire ou semi semi-immédiate est réalisée dans les huit jours suivant l’intervention l’intervention, lorsqu’un obturateur immédiat n’a pu être réalisé ; elle est portée pendant quelques semaines, jusqu’à la réalisation d’une prothèse transitoire. Elle peut être modifiée régulièrement en cas de perte d’étanchéité. Elle présente les mêmes avantages que la prothèse immédiate, ma mais nécessite néanmoins l’utilisation de l’ardoise ardoise magique et la pose d’une sonde gastrique pour une alimentation parentérale entre le jour de l’opération et la mise en place de l’obturateur. Ce type d’obturateur est indiqué lorsqu’il n’y a pas d’unité de t ttemps et /ou de lieu entre le chirurgien et le praticien en charge de la prothèse. Lorsqu’une consultation préopératoire est possible, les empreintes sont effectuées avant l’intervention chirurgicale. Plus fréquemment, le patient est vu après l’intervention chirurgicale, et les empreintes sont alors prises en postopératoire. 123
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GROSJEAN Lucie - Les tumeurs malign
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