Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

2.3.5 Examens complémentaires
La réalisation d’un scanner thoracoabdominal a pour vocation le dépistage
d’éventuelles localisations secondaires ou métastases à distance.
Un bilan biologique complet adapté aux antécédents médicaux du patient
ainsi qu’au projet thérapeutique est également effectué et doit comporter au
minimum : une numération formule sanguine, une numération plaquettaire, un bilan
hépatique, un bilan d’hémostase, un bilan ionique et un bilan rénal, une vitesse de
sédimentation couplée à un dosage de la CRP, un bilan protidique.
2.3.6 Bilan anatomopathologique
Un examen histologique est indispensable pour confirmer le diagnostic de
malignité d’une lésion. Ainsi, on effectue une biopsie qui peut se réaliser sous
anesthésie locale ou générale, par voie directe ou endoscopique. Le prélèvement
doit être le plus large possible, à la limite zone suspecte/zone saine, en dehors des
zones nécrotiques, de taille suffisante. L’échantillon prélevé est ensuite conditionné
et adressé à l’anatomopathologiste, accompagné d’informations cliniques
suffisantes : identité du patient, site de prélèvement, orientation spatiale, données
cliniques. Il sera alors étudié afin de confirmer le diagnostic de malignité et préciser
les caractéristiques histologiques de la tumeur (type de tumeur, grade de
malignité…) qui seront des facteurs prédictifs importants dans la prise en charge du
cancer. Cette biopsie est de plus une obligation médicolégale.
2.3.7 Bilan TNM (106)
La classification TNM (Tumor Node Metastasis) permet de grouper les
patients selon l’extension anatomique de leur maladie. Elle a pour but d’évaluer le
pronostic, de guider l’indication thérapeutique, de comparer les résultats de différents
protocoles thérapeutiques. Dans la classification internationale de 2002 définie par
l’Union Internationale Contre le Cancer (UICC), le code T réfère à la taille et
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