Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

d’autonomie vécu par le malade. Puis, la perte d’un secteur denté entraine des
difficultés masticatoires, et ceci particulièrement au niveau du maxillaire, mais
également dans une moindre mesure au niveau de l’arcade antagoniste
mandibulaire. L’alimentation peut également être rendue difficile par une réduction
de la mobilité linguale, ou par une ouverture buccale limitée et déviée. Enfin, la
perte de glandes salivaires accessoires situées au niveau du palais conduit à une
diminution de la lubrification des aliments, et à des difficultés de déglutition.
• La phonation
La cavité buccale constitue une véritable zone de résonnance dans la
physiologie de la phonation. La voûte palatine sépare les fosses nasales de la cavité
buccale, et permet de différencier les sons à consonance orale et les sons à
consonance nasale. De plus, le palais sert d’appui à la langue pour la prononciation
de certaines lettres.
Lors de la chirurgie d’exérèse de la tumeur maxillaire, les conséquences au
niveau de la phonation sont importantes, notamment dans le cas des grandes pertes
de substances. En effet, la communication établie entre la cavité buccale et les
fosses nasales ou le sinus engendre une fuite de l’air expiré qui ne peut plus être
utilisé pour la phonation. Les éventuelles lésions musculaires associées labiales ou
linguales entrent également en compte. Les voyelles sont nasalisées et les
consonnes explosives ou constrictives (b, p, d, t, g, c) sont imprononçables.
Ainsi, la voie devient nasonnée avec des paroles incompréhensibles et le malade ne
peut communiquer que par écrit, notamment par l’intermédiaire de l’ardoise magique.
Le malade est très perturbé par cette situation, ce qui influe fortement sur son moral.
• La respiration
Physiologiquement, à l’âge adulte, la respiration est nasale ; mais elle peut
également être buccale ou mixte. La voûte palatine est un véritable plan de
séparation entre les fosses nasales et la cavité buccale, et permet donc de
différencier ses différents types de respiration.
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