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26. Votre état physique ou votre traitement médical vous ont-ils gêné(e) dans votre vie familiale ? 27. Votre état physique ou votre traitement médical vous ont-ils gêné(e) dans vos activités sociales (par exemple sortir avec des amis, aller au cinéma…) ? 28. Votre état physique ou votre traitement médical vous ont-ils causé des problèmes financiers ? 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Pour les questions suivantes, veuillez répondre en entourant le chiffre entre 1 et 7 qui s’applique le mieux à votre situation : 29. Comment évalueriez-vous votre état de santé au cours de la semaine passée ? 1 2 3 4 5 6 7 Très mauvais Excellent 30. Comment évalueriez-vous l’ensemble de votre qualité de vie au cours de la semaine passée ? 1 2 3 4 5 6 7 Très mauvaise Excellente • Questionnaire EORTC QLQ-H&N35 (104) Le questionnaire QLQ-H&N35 de l’EORTC est un module complémentaire au questionnaire QLQ 30 version 3 et qui est destiné plus particulièrement aux cancers de la tête et du cou. Ce questionnaire est composé de 35 questions portant sur les symptômes ressentis par le patient au cours de la semaine passée. Tout comme pour le questionnaire QLQ 30 version 3, quatre réponses sont possibles pour chaque question : pas du tout, un peu, assez, beaucoup. 152
L’évaluation des résultats de ce questionnaire se fait également par un système de score chiffré, avec un nombre de points correspondant à chaque réponse, de 4 points pour pas du tout à 1 point pour beaucoup. Ainsi, la qualité de vie sera appréciée en fonction du score total obtenu, entre 35 et 140 points, avec une qualité de vie d’autant meilleure que le score est important. EORTC QLQ – H&N35 Les patients rapportent parfois les symptômes ou problèmes suivants. Pourriez-vous indiquer, s'il vous plaît, si, durant la semaine passée, vous avez été affecté(e) par l'un de ces symptômes ou problèmes. Entourez, s'il vous plaît, le chiffre qui correspond le mieux à votre situation Au cours de la semaine passée : Pas du tout Un peu Assez Beaucoup 1. Avez-vous eu mal dans la bouche ? 1 2 3 4 2. Avez-vous eu mal à la mâchoire ? 1 2 3 4 3. Avez-vous eu des douleurs dans la bouche? 1 2 3 4 4. Avez-vous eu mal à la gorge ? 1 2 3 4 5. Avez-vous eu des problèmes en avalant des liquides ? 1 2 3 4 6. Avez-vous eu des problèmes en avalant des aliments écrasés ? 7. Avez-vous eu des problèmes en avalant des aliments solides ? 1 2 3 4 1 2 3 4 8. Vous êtes-vous étouffé(e) en avalant ? 1 2 3 4 9. Avez-vous eu des problèmes de dents ? 1 2 3 4 10. Avez-vous eu des problèmes à ouvrir largement la bouche ? 1 2 3 4 153
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GROSJEAN Lucie - Les tumeurs malign
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