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Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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11. Avez-vous eu la bouche sèche ? 1 2 3 4<br />

12. Avez-vous eu une salive collante ? 1 2 3 4<br />

13. Avez-vous eu <strong>de</strong>s problèmes d'odorat ? 1 2 3 4<br />

14. Avez-vous eu <strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong> goût ? 1 2 3 4<br />

15. Avez-vous toussé ? 1 2 3 4<br />

16. Avez-vous été enroué(e) ? 1 2 3 4<br />

17. Vous êtes-vous senti(e) mal ? 1 2 3 4<br />

18. Votre apparence vous a-t-elle préoccupé(e) ? 1 2 3 4<br />

19. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à manger ? 1 2 3 4<br />

20. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à manger <strong>de</strong>vant<br />

votre famille ?<br />

21. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à manger <strong>de</strong>vant<br />

d'<strong>au</strong>tres personnes ?<br />

Au cours <strong>de</strong> la semaine passée :<br />

22. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à prendre plaisir <strong>au</strong>x<br />

repas?<br />

23. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à parler à d'<strong>au</strong>tres<br />

personnes ?<br />

1 2 3 4<br />

1 2 3 4<br />

Pas <strong>du</strong><br />

tout<br />

Un<br />

peu<br />

Assez Be<strong>au</strong>coup<br />

1 2 3 4<br />

1 2 3 4<br />

24. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à parler <strong>au</strong> téléphone ? 1 2 3 4<br />

25. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à avoir un contact social<br />

avec votre famille ?<br />

26. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à avoir un contact social<br />

avec vos amis ?<br />

27. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à sortir en public ?<br />

1 2 3 4<br />

1 2 3 4<br />

1 2 3 4<br />

28. Avez-vous eu <strong>de</strong>s difficultés à avoir un contact 1 2 3 4<br />

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