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prothèse lors de l’alimentation. Les inconvénients rapportés sont le manque d’étanchéité de la prothèse, qui peut provoquer des fuites des aliments et surtout des liquides par le nez. Une ouverture buccale amoindrie et le manque de salive engendrés par la radiothérapie peuvent également expliquées ces difficultés. L’évaluation subjective de la satisfaction des patients à la phonation apporte un score moyen de 5 sur 7. Les patients se déclarent plutôt satisfait de leur prothèse lors de la phonation. De plus, d’une voix désagréable, nasonnée, sourde, faible et pénible sans la prothèse, les patients récupèrent une voix plus agréable, plus normale, plus sonore, plus puissante et plus facile avec la prothèse obturatrice. Cependant, les patients se plaignent parfois de problème de fuites de l’air expiré, responsable d’une voix nasonnée. Les blessures et infections rapportées par les patients sont rares. Ceci s’explique par des contrôles réguliers et des adaptations aussi fréquentes que nécessaires de la prothèse obturatrice. En effet, le suivi des patients est très régulier afin d’assurer une qualité de vie aussi optimale que possible aux patients. Les applications pratiques qui découlent de cette étude sont multiples. Les résultats obtenus permettent de mettre en évidence de manière plus objective, les atouts, mais aussi les inconvénients des prothèses obturatrices, et donc ils permettent d’envisager des solutions en vue d’améliorer la conception prothétique (amélioration de l’étanchéité, diminution du volume de la prothèse, amélioration de la stabilité prothétique). Dans ce contexte, l’évolution des matériaux (silicones aux propriétés optimisées : pouvoir antibactérien, moindre vieillissement, meilleure liaison aux bases en résine, dépressibilité et expansion) et des techniques (telle que la technique CFAO déjà utilisée en prothèse fixée standard et qui pourrait dans l’avenir s’appliquer avec une empreinte optique de la cavité puis un usinage d’un obturateur sur mesure) donnent de nouvelles perspectives d’avenir pour une fermeture optimale des défauts maxillaires. De plus, une étroite coopération entre chirurgien dentiste et chirurgien maxillo-facial est indispensable pour une prise en charge optimale des patients et contribue ainsi à améliorer leur qualité de vie. Les 182
progrès énormes en termes de microchirurgie, de greffes osseuses et d’implantologie laissent entrevoir encore de belles évolutions. Le questionnaire spécifique utilisé constitue un outil performant d’évaluation et de suivi thérapeutique, et il serait intéressant de multiplier et de comparer les études cliniques, dans le but d’optimiser les prothèses obturatrices et d’offrir aux patients la meilleure qualité de vie possible. L’étude rétrospective présentée suggère que la prothèse obturatrice apporte un bénéfice indéniable en ce qui concerne la qualité de vie des patients présentant une perte de substance maxillaire. En effet, la prothèse permet une amélioration considérable des fonctions orofaciales, telles que l’alimentation et la phonation, et ceci a une conséquence très positive sur les relations socioprofessionnelles, et l’état psychologique du patient. Ces résultats sont en adéquation avec les données de la littérature. 183
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