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Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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dans la cavité <strong>de</strong> résection, et pour obtenir une tenue satisfaisante, on fait appel à<br />

<strong>de</strong>s matéri<strong>au</strong>x rigi<strong>de</strong>s ou souples selon les cas. On réalise tout d’abord une<br />

empreinte à l’alginate afin <strong>de</strong> permettre <strong>au</strong> laboratoire <strong>de</strong> réaliser un porte-empreinte<br />

indivi<strong>du</strong>el qui sera ouvert <strong>au</strong> nive<strong>au</strong> <strong>de</strong> la perte <strong>de</strong> substance. Puis, on réalise une<br />

empreinte secondaire en <strong>de</strong>ux temps afin d’enregistrer tous les éléments muqueux et<br />

<strong>de</strong> définir le joint périphérique <strong>de</strong> la perte <strong>de</strong> substance. Dans un premier temps, les<br />

bords <strong>du</strong> porte empreinte indivi<strong>du</strong>el sont remarginés à la pâte <strong>de</strong> Kerr <strong>au</strong> nive<strong>au</strong> <strong>de</strong>s<br />

zones non réséquées, puis <strong>au</strong> nive<strong>au</strong> <strong>de</strong> la perte <strong>de</strong> substance. Dans un second<br />

temps, le surfaçage est réalisé à l’ai<strong>de</strong> d’une empreinte <strong>au</strong> Permlastic®. La plaque<br />

palatine et l’obturateur peuvent ainsi être réalisés avec la meilleure stabilité possible.<br />

<strong>Les</strong> étapes <strong>de</strong> la prothèse <strong>de</strong>ntaire répon<strong>de</strong>nt ensuite <strong>au</strong>x critères <strong>de</strong> la prothèse<br />

amovible complète.<br />

4.3.3.4 Prothèse d'usage<br />

La prothèse d’usage ou <strong>de</strong> fonction est réalisée après guérison complète <strong>du</strong><br />

site d’exérèse chirurgical, dès que les limites <strong>de</strong> la perte <strong>de</strong> substance <strong>maxillaire</strong> se<br />

stabilisent soit dans les un à trois mois suivant la fin <strong>de</strong> la radiothérapie environ. Elle<br />

nécessite une ouverture buccale compatible avec une prise d’empreinte optimale. Il<br />

est également nécessaire que le patient soit prêt physiquement et<br />

psychologiquement à poursuivre les étapes prothétiques. Il s’agit <strong>de</strong> la prothèse<br />

définitive <strong>du</strong> patient, bien qu’elle reste éventuellement modifiable, et elle doit donc<br />

être stable, esthétique et fonctionnelle, en restituant une occlusion correcte <strong>au</strong><br />

patient. Elle doit être vérifiée périodiquement. En effet, il peut exister <strong>de</strong>s rétractions<br />

cicatricielles postopératoires jusqu’à plusieurs mois après les traitements, et ceci<br />

particulièrement chez les patients irradiés.<br />

• Confection d’un obturateur rigi<strong>de</strong> chez le patient <strong>de</strong>nté<br />

La réalisation <strong>de</strong> l’obturateur rigi<strong>de</strong> passe par une empreinte primaire <strong>de</strong> la<br />

perte <strong>de</strong> substance et <strong>de</strong>s arca<strong>de</strong>s <strong>de</strong>ntaires. Puis un porte-empreinte indivi<strong>du</strong>el en<br />

résine est réalisé, qui pénètre dans la cavité tout en restant à distance <strong>de</strong>s bords.<br />

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