Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

dans la cavité de résection, et pour obtenir une tenue satisfaisante, on fait appel à
des matériaux rigides ou souples selon les cas. On réalise tout d’abord une
empreinte à l’alginate afin de permettre au laboratoire de réaliser un porte-empreinte
individuel qui sera ouvert au niveau de la perte de substance. Puis, on réalise une
empreinte secondaire en deux temps afin d’enregistrer tous les éléments muqueux et
de définir le joint périphérique de la perte de substance. Dans un premier temps, les
bords du porte empreinte individuel sont remarginés à la pâte de Kerr au niveau des
zones non réséquées, puis au niveau de la perte de substance. Dans un second
temps, le surfaçage est réalisé à l’aide d’une empreinte au Permlastic®. La plaque
palatine et l’obturateur peuvent ainsi être réalisés avec la meilleure stabilité possible.
Les étapes de la prothèse dentaire répondent ensuite aux critères de la prothèse
amovible complète.
4.3.3.4 Prothèse d'usage
La prothèse d’usage ou de fonction est réalisée après guérison complète du
site d’exérèse chirurgical, dès que les limites de la perte de substance maxillaire se
stabilisent soit dans les un à trois mois suivant la fin de la radiothérapie environ. Elle
nécessite une ouverture buccale compatible avec une prise d’empreinte optimale. Il
est également nécessaire que le patient soit prêt physiquement et
psychologiquement à poursuivre les étapes prothétiques. Il s’agit de la prothèse
définitive du patient, bien qu’elle reste éventuellement modifiable, et elle doit donc
être stable, esthétique et fonctionnelle, en restituant une occlusion correcte au
patient. Elle doit être vérifiée périodiquement. En effet, il peut exister des rétractions
cicatricielles postopératoires jusqu’à plusieurs mois après les traitements, et ceci
particulièrement chez les patients irradiés.
• Confection d’un obturateur rigide chez le patient denté
La réalisation de l’obturateur rigide passe par une empreinte primaire de la
perte de substance et des arcades dentaires. Puis un porte-empreinte individuel en
résine est réalisé, qui pénètre dans la cavité tout en restant à distance des bords.
126