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Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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L’inspection endobuccale permet d’apprécier la localisation exacte <strong>de</strong> la<br />

tumeur éventuelle, la mise en évi<strong>de</strong>nce <strong>de</strong> lésions précancéreuses associées, et<br />

l’évaluation <strong>de</strong> l’état bucco<strong>de</strong>ntaire. Elle doit permettre l’exploration <strong>de</strong> chaque site<br />

anatomique, en prenant soin <strong>de</strong> déployer les zones d’accès difficile par traction<br />

linguale ou par refoulement.<br />

La palpation endobuccale met en évi<strong>de</strong>nce l’in<strong>du</strong>ration caractéristique <strong>de</strong>s<br />

lésions cancéreuses, dont les limites dépassent le plus souvent la lésion muqueuse<br />

sus-jacente. Elle détermine alors l’extension <strong>de</strong> l’infiltration en direction <strong>de</strong>s<br />

structures anatomiques voisines <strong>au</strong> nive<strong>au</strong> <strong>de</strong>squelles elle peut être responsable <strong>de</strong><br />

fixité ou <strong>de</strong> rétractation.<br />

Certains signes doivent également être considérés comme suspects tels que<br />

<strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong>ntaires non justifiés localement, une absence <strong>de</strong> cicatrisation<br />

ou la déstabilisation d’une prothèse.<br />

La réalisation d’un schéma lésionnel initial daté conclut cet examen :<br />

dimensions, localisation, et forme <strong>de</strong> la tumeur y sont précisés.<br />

2.3.1.5 Caractéristiques <strong>de</strong>s <strong>tumeurs</strong> à point <strong>de</strong> départ buccal<br />

• Formes cliniques<br />

<strong>Les</strong> formes cliniques <strong>de</strong>s <strong>tumeurs</strong> <strong>du</strong> <strong>maxillaire</strong> correspon<strong>de</strong>nt le plus souvent<br />

à <strong>de</strong>s carcinomes épi<strong>de</strong>rmoï<strong>de</strong>s naissant <strong>de</strong> la cavité buccale. <strong>Les</strong> patients<br />

présentent alors une multitu<strong>de</strong> <strong>de</strong> symptômes variables en fonction <strong>de</strong> la localisation<br />

et <strong>de</strong> l’extension <strong>de</strong> la lésion.<br />

Le plus souvent, la lésion est ulcéreuse, végétante, ou ulcérovégétante. La<br />

forme ulcéreuse est le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> présentation le plus fréquent : il s’agit d’une perte<br />

<strong>de</strong> substance creusée dans la tumeur. L’ulcération tumorale présente un bord plus<br />

ou moins irrégulier, in<strong>du</strong>ré, surélevé ; elle repose sur une base in<strong>du</strong>rée, plus ou<br />

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