Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

créée par la maxillectomie tout en veillant à refermer les communications entre les
différentes cavités de la face. En particulier, elle doit recréer un palais hermétique
et fonctionnel. Elle doit également recréer les points anatomiques structurels
essentiels de la face, la cloison sinusonasale et le contrefort zygomaticomalaire
notamment, et elle doit supporter le contour orbitaire en cas d’exentération. Puis, elle
doit restaurer les contours et les volumes faciaux et préserver la symétrie du visage.
Ainsi, les forces de tension cutanées et les qualités plastiques des tissus superficiels
du visage doivent être respectées. Enfin, elle doit prendre en compte les
déformations secondaires prévisibles en fonction des structures touchées, des
traitements associés, et des caractéristiques du patient.
De plus, cette fermeture chirurgicale n’est pas uniquement à visée de
fermeture de la perte de substance, mais elle doit permettre une réhabilitation
prothétique en donnant une base d’appui satisfaisante aux futures prothèses
amovibles. Ainsi, la réhabilitation prothétique pourra être facilitée en fonction des
caractéristiques du lambeau de reconstruction : épaisseur et mobilité du lambeau,
position et nature des tissus de reconstruction, présence d’une pilosité. Ainsi, la
technique chirurgicale doit privilégier des lambeaux de fermeture peu épais et peu
mobiles, d’autant plus si le patient est édenté, afin de ne pas être un obstacle à toute
réhabilitation prothétique future. Dans ce contexte, l’utilisation de conformateurs
intra-buccaux peut être une aide non négligeable : il s’agit de dispositif prothétique
permettant de guider, modeler, maintenir ou protéger les résultats obtenus lors de
l’intervention chirurgicale.
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