Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

maxillaire à point de départ buccal, et leurs effets sont synergiques et non
additionnels. En effet, la consommation de tabac multiplie le risque de survenue de
cancer au niveau de la cavité buccale par quatre, l’alcool par deux et demi, alors
qu’une intoxication alcoolo-tabagique potentialise les effets par quinze.
• Le tabac
Le risque du tabac est lié à la présence d’irritants (phénols, aldéhydes,
acroléine…) et d’hydrocarbures aromatiques polycycliques (3,4 benzopyrène en
particulier) qui sont directement impliqués dans le processus de carcinogénèse, alors
que la nicotine, non cancérigène, n’est qu’additive. L’irritation chronique de la
muqueuse par la fumée du tabac produit des dysplasies et après un délai de 15 à 20
ans une transformation maligne.
Il existe une relation dose-effet qu’il s’agisse du nombre de cigarettes par jour
ou de l’ancienneté de la consommation du tabac. En effet, pour un risque de 1 chez
un non fumeur, il est de 1,52 si la consommation est de 20 cigarettes par jour, et de
2,43 si la consommation dépasse 40 cigarettes par jour. De plus, plus le tabagisme
est ancien, plus le risque est important : dans 95% des cas de cancer de la cavité
buccale, les malades fument depuis 20 ans.
Le risque augmente également si la fumée est inhalée, si la cigarette se
consomme jusqu’au bout (forte concentration des toxiques dans le mégot), si du
tabac brun est consommé. La consommation de pipe, de cigare, ou de tabac à
chiquer présente également une toxicité pour la muqueuse buccale.
• L’alcool
Même si l’alcool n’est pas carcinogène en lui-même, les enquêtes
épidémiologiques relient formellement une consommation excessive et le risque de
cancer de la bouche. La prise modérée d’alcool a peu ou aucun effet sur le risque
d’apparition de cancer chez les non fumeurs. En revanche la consommation
tabagique associée à une prise quotidienne d’alcool a un effet multiplicateur.
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