Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

4.4.2 La réhabilitation mixte
Dans une étude de ROGERS et coll. datant de 2003 comparant la satisfaction
des patients réhabilités par prothèse ou par chirurgie plastique après maxillectomie, il
n’est observé aucune différence significative entre les deux types de traitement. De
plus en plus, on s’oriente ainsi vers une combinaison des deux techniques de
réhabilitation pour obtenir une réhabilitation optimale et une meilleure qualité de vie.
D’une part, les techniques de reconstruction chirurgicale tissulaire peuvent
permettre de surmonter les difficultés rencontrées lors de la prothèse obturatrice
conventionnelle, en en particulier afin d’obtenir une bonne étanchéité et un équilibre
prothétique approprié. La chirurgie intervient alors pour diminuer le volume de la
perte de substance ou refermer une communication bucco-sinuso-nasale éventuelle.
En effet, la persistance d’une petite perte de substance peut représenter un
avantage considérable pour la stabilité et la rétention de la prothèse dentaire
puisqu’elle présente des contre-dépouilles exploitables.
D’autre part, la réalisation d’une prothèse amovible classique reste nécessaire
après la chirurgie par lambeaux, et ceci dans le but de restaurer les fonctions
masticatoires, phonatoires et respiratoires du patient, mais également dans un but
esthétique. La prothèse obturatrice, qui vient compléter la chirurgie, prend donc une
place considérable dans l’amélioration de la qualité de vie du patient. La
réhabilitation chirurgicale doit donc veiller à donner une base d’appui satisfaisante à
la future prothèse. Ainsi, la position, le volume des lambeaux, la nature des tissus de
support doivent permettre de réaliser des prothèses dans des conditions
satisfaisantes.
Les deux types de réhabilitation des pertes de substance maxillaire
permettent d’obtenir une fermeture hermétique du maxillaire compatible avec
des capacités fonctionnelles acceptables. Le choix entre réhabilitation
prothétique et / ou chirurgicale se fait lors d’une réunion de concertation
pluridisciplinaire, en fonction de facteurs liés à la tumeur, à la chirurgie
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