Les tumeurs malignes au niveau du maxillaire - Bibliothèques de l ...

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3.3.2.3 La dysgueusie Figure 34 : Ostéoradionécrose au niveau de la mandibule Une dysgueusie (perte ou altération du goût), variable d’un individu à l’autre, peut survenir de façon temporaire à partir de 20 Grays, et disparait habituellement quatre mois après la fin des traitements. 3.3.2.4 La limitation de l’ouverture buccale Au niveau des muscles masticateurs et de l’articulation temporo-mandibulaire, une fibrose peut apparaitre lorsque ceux-ci sont situés dans les champs d’irradiation, entrainant une limitation de l’ouverture buccale ou trismus. Ce trismus a des répercussions sur de nombreuses fonctions telles que le langage, la mastication, ainsi que sur l’hygiène buccale du patient rendue difficile. Il devient impossible de réaliser le suivi et la remise en état buccodentaire. De plus, la réhabilitation future de la perte de substance engendrée par la maxillectomie peut être compromise de part l’insuffisance de l’ouverture buccale. Par exemple, les empreintes du maxillaire et de la mandibule nécessaires à la réalisation de la prothèse obturatrice peuvent être rendue impossibles, et ceci a une conséquence importante sur la qualité de vie des patients. Bien que ce phénomène de trismus soit irréversible, une mécanothérapie précoce et une kinésithérapie faciale active 80
permettent de réduire la survenue et l’importance des trismus. 3.3.2.5 Les conséquences au niveau cutané Au niveau cutané, un érythème, une desquamation, ou une hyperpigmentation peuvent apparaitre en fonction des doses reçues reçues. . Les patients se plaignent également d’une sensibilité accrue au toucher et de démangeaisons. Chez les patients masculins, une dépilation particulièrement visible apparait en regard des champs d’irradiation. Ces lésions guérissent spontanément en deux à quatre semaines après traitement. Figure 35 : Aspect cutané après radiothérapie La radiothérapie externe peut être utilisée en complément de la chirurgie, en traitement de première intention ; mais ais elle peut également précéder la chirurgie, dans un but de réduction de la tumeur primitive, ou être associée à la chimiothérapie, dans le cadre d’un traitement palliatif. L’utilisation des rayons a des effets sévères res et irréversibles sur les glandes salivaires, ce qui conduit à une diminution de la qualité et de la quantité de salive. Les muqueuses deviennent plus fragiles, des caries post post-radiques caractéristiques peuvent survenir, et un risque d’ostéoradionécrose à vie 81
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