140 临 床 试 验 审 查 : 伦 理 委 员 会 指 南对 临 床 试 验 结 果 发 布 —— 案 例 2 的 评 论Jose Hernández 医 生 正 在 准 备 一 项 企 业 申 办 的 、 研 究 肺 炎 的 临 床 试验 , 而 且 他 已 经 向 本 地 EC 递 交 申 请 。 这 项 试 验 为 随 机 对 照 试 验 , 旨 在对 比 传 统 抗 生 素 药 物 与 新 型 药 物 在 治 疗 肺 炎 方 面 的 疗 效 。 在 EC 审 查 会议 期 间 , 一 个 会 员 注 意 到 在 随 机 将 受 试 者 分 配 至 两 个 治 疗 组 之 前 , 会有 为 期 两 天 的 “ 准 备 期 ”。 这 个 EC 成 员 指 出 , 本 地 标 准 的 医 疗 试 验 在诊 断 室 就 会 使 用 抗 生 素 药 物 进 行 治 疗 , 因 而 在 开 始 治 疗 前 的 等 待 两 天不 符 合 伦 理 道 德 规 范 。 出 于 这 个 原 因 , 这 一 方 案 未 通 过 EC 审 查 。注 意 :“ 准 备 期 ” 即 在 进 行 临 床 试 验 之 前 不 采 取 任 何 治 疗 措 施 的 时间 。 通 常 适 用 于 不 适 合 或 非 依 从 性 受 试 者 。 每 个 健 康 护 理 机 构 的 肺 炎标 准 治 疗 方 法 都 有 所 不 同 , 因 而 试 验 设 定 也 应 符 合 其 他 机 构 的 标 准 。对 临 床 试 验 结 果 发 布 —— 案 例 3 的 评 论一 种 治 疗 良 性 前 列 腺 肥 大 的 药 物 经 证 实 会 产 生 有 趣 的 副 作 用 。 这 种 药物 看 来 会 刺 激 头 发 生 长 。Daniela Massironi 医 生 是 一 名 皮 肤 病 医 师 ,她 同 意 作 为 研 究 者 参 加 一 项 IIIb 期 开 放 式 临 床 试 验 , 旨 在 研 究 这 种 药物 新 适 应 症 。 她 向 所 在 机 构 EC 提 交 了 申 请 。EC 审 查 中 , 最 受 关 注 的是 开 放 式 的 试 验 设 计 , 而 且 EC 立 即 决 定 应 该 采 取 更 好 的 试 验 设 计 , 如随 机 型 双 盲 试 验 。EC 要 求 提 供 修 改 后 的 协 议 。注 意 : 一 项 开 放 式 临 床 试 验 即 研 究 者 和 受 试 者 都 了 解 正 在 进 行 的 治疗 。 开 放 式 临 床 试 验 有 时 不 可 避 免 , 但 是 在 大 部 分 情 况 下 可 以 采 取 盲性 设 计 。 如 本 案 例 所 示 , 尤 其 是 在 III 期 验 证 性 试 验 中 , 应 避 免 采 取 开放 性 试 验 。对 临 床 试 验 结 果 发 布 —— 案 例 4 的 评 论Victor Stone 医 生 是 南 非 的 一 名 心 脏 病 专 家 , 他 愿 意 参 加 一 项 由 日 本 公司 申 办 的 高 血 压 治 疗 临 床 试 验 , 而 且 EC 正 在 审 查 他 提 交 的 申 请 。EC审 查 会 议 期 间 , 大 家 达 成 了 一 致 意 见 : 该 药 物 已 获 得 批 准 在 日 本 使用 , 但 获 批 药 物 的 含 量 要 低 于 试 验 药 物 的 含 量 。EC 成 员 认 为 在 药 物 的安 全 性 方 面 存 在 隐 患 , 因 为 之 前 得 到 的 药 物 使 用 经 验 均 来 自 含 量 较 少的 药 物 。 而 含 量 较 高 的 类 似 药 物 在 本 地 也 有 售 , 因 此 EC 成 员 仍 然 认 为潜 在 风 险 较 低 。EC 决 定 该 试 验 的 前 三 名 受 试 者 应 在 医 院 环 境 内 接 受 试验 治 疗 , 而 且 EC 会 在 审 阅 这 三 名 患 者 的 安 全 报 告 之 后 再 批 准 完 整 的 试验 方 案 。注 意 : 进 行 收 集 少 量 患 者 安 全 数 据 的 适 应 性 试 验 能 有 效 减 轻 EC 成 员 对试 验 安 全 性 的 担 忧 。
第 4 章 伦 理 委 员 会 审 查 案 例 141试 验 修 订 —— 案 例本 页 案 例 与 试 验 修 订 案 有 关 。EC 要 求 采 取 哪 些 措 施 ? 请 写 下 您 的 感 受 , 并 查 看我 们 的 评 论 。试 验 修 订 —— 案 例 1Ben Bolt 医 生 是 一 项 多 中 心 、 随 机 型 、 双 盲 性 安 慰 剂 临 床 试 验 的 研 究者 , 这 项 试 验 旨 在 研 究 β2 兴 奋 剂 对 哮 喘 和 慢 性 支 气 管 炎 的 治 疗 效果 。 要 求 临 床 试 验 研 究 者 以 受 试 者 信 息 表 的 形 式 向 所 有 受 试 者 提 供 24小 时 联 系 人 和 联 系 电 话 。 将 联 系 人 信 息 提 供 给 受 试 者 的 目 的 在 于 , 受试 者 在 面 临 任 何 与 试 验 药 物 有 关 的 问 题 时 , 可 以 及 时 与 某 位 研 究 者 获得 联 系 , 或 在 紧 急 情 况 下 向 某 人 咨 询 特 定 医 学 问 题 。 在 进 行 受 试 者 招募 时 ,Bolt 医 生 决 定 应 该 改 变 受 试 者 紧 急 联 系 人 的 姓 名 。 这 意 味 着 要对 知 情 同 意 表 进 行 修 订 。Bolt 医 生 认 为 应 该 联 络 试 验 申 办 医 药 公 司 所雇 用 的 试 验 监 察 员 。 监 察 员 为 Bolt 医 生 修 改 了 知 情 同 意 表 , 并 告 知Bolt 医 生 说 , 她 将 给 他 发 送 一 份 修 改 后 的 文 件 , 这 样 Bolt 医 生 就 能 将文 件 提 交 给 EC 进 行 审 查 。 第 二 天 Bolt 医 生 就 收 到 了 修 订 后 的 文 件 ,他 准 备 将 文 件 及 一 份 附 函 提 交 给 所 属 EC。对 试 验 修 订 —— 案 例 1 的 评 论Bolt 医 生 对 研 究 团 队 成 员 进 行 了 微 调 , 这 意 为 着 需 要 修 改 临 床 试 验 中受 试 者 的 联 系 人 信 息 还 需 要 更 新 受 试 者 知 情 同 意 表 。 试 验 监 察 员 更 改了 这 些 信 息 , 并 建 议 将 修 订 后 的 文 件 交 由 EC 审 批 。 因 此 , 修 订 被 提 交给 EC。EC 主 席 批 准 了 知 情 同 意 表 中 的 修 改 , 并 请 EC 秘 书 将 修 订 后 的知 情 同 意 表 放 于 该 试 验 的 文 件 夹 内 。注 意 : 一 些 试 验 变 动 也 许 不 需 要 交 由 EC 审 批 。 但 影 响 到 知 情 同 意 表 内容 的 微 调 则 需 要 上 报 EC, 以 便 EC 针 对 修 改 后 的 表 格 进 行 审 批 。