24 临 床 试 验 审 查 : 伦 理 委 员 会 指 南申 办 方临 床 试 验 申 办 方 是 指 负 责 该 临 床 试 验 的 发 起 、 管 理 及 资 金 的 个 人 、 公 司 、 机 构 或组 织 。 申 办 方 可 以 是 制 药 公 司 或 生 物 技 术 公 司 、 非 营 利 组 织 如 科 研 基 金 、 政 府 组织 或 执 行 试 验 的 所 在 机 构 , 或 者 研 究 者 个 人 。 申 办 方 发 起 临 床 试 验 并 承 担 许 多 责任 , 如 : 制 定 试 验 方 案 、 资 金 支 持 及 质 量 保 证 。 申 办 方 负 责 联 系 药 品 监 管 机 构 ,当 试 验 涉 及 多 个 国 家 时 负 责 联 系 所 有 国 家 药 品 监 管 机 构 , 获 得 进 行 该 试 验 的 批准 。临 床 试 验 项 目 经 理 协 调 试 验 的 各 个 环 节 , 如 方 案 制 定 、 规 范 执 行 、 资 金 审 计 、 临床 数 据 管 理 、 实 验 室 测 试 、 物 品 运 输 及 监 察 员 管 理 等 。试 验 监 察 员 (monitor) 或 临 床 研 究 助 理 (CRA) 受 雇 于 申 办 方 或 者 代 表 申 办 方 行 使 权责 的 临 床 研 究 组 织 (CRO, 见 第 26-27 页 ), 且 负 责 监 督 参 与 临 床 试 验 的 研 究 机 构的 工 作 进 程 。 监 察 员 定 期 与 研 究 者 及 其 团 队 成 员 联 系 , 同 时 监 察 受 试 者 知 情 同 意过 程 、 受 试 者 招 募 进 度 、 待 测 药 物 是 否 真 正 使 用 、 试 验 方 案 的 遵 从 程 度 以 及 付 款日 期 。 监 察 员 基 本 上 每 月 均 巡 查 试 验 中 心 , 将 发 现 问 题 报 告 给 项 目 经 理 , 项 目 经理 据 此 协 调 整 个 试 验 。申 办 方 的 职 责 ( 举 例 ): 向 监 管 机 构 提 交 临 床 试 验 计 划 以 获 得 批 准 。向 试 验 者 告 知 供 试 品 的 完 整 信 息 , 包 括 其 安 全 性 及 正 确 使 用 说 明 , 并 确 保对 相 关 人 员 进 行 了 适 当 的 培 训 并 具 备 可 用 设 备 。 保 证 试 验 方 案 经 过 了 一 个 合 格 伦 理 委 员 会 的 适 当 审 查 。监 察 试 验 , 保 证 遵 照 方 案 、 数 据 收 集 精 确 、 审 查 和 报 告 不 良 事 件 并 遵 守 了所 有 规 范 。研 究 者通 常 来 讲 会 有 一 个 研 究 团 队 , 其 中 包 括 研 究 者 ( 主 要 研 究 者 )、 一 个 或 几 个 合 作研 究 者 、 一 个 或 几 个 研 究 护 士 ( 临 床 研 究 协 调 员 ,CRC) 以 及 , 如 有 必 要 , 其 他 研究 支 持 人 员 。 研 究 团 队 可 来 自 学 术 性 医 学 中 心 、 公 共 医 院 或 门 诊 、 私 人 保 健 组织 、 私 人 执 业 诊 所 或 商 业 性 研 究 中 心 。 申 办 方 为 试 验 确 定 一 位 合 格 的 主 要 研 究者 , 并 通 过 项 目 经 理 及 试 验 监 察 员 在 整 个 试 验 过 程 中 与 研 究 团 队 保 持 沟 通 。 在 非商 业 性 临 床 试 验 中 , 研 究 者 、 政 府 机 构 或 其 他 资 助 实 体 充 当 申 办 方 并 承 担 相 应 职责 。研 究 者 是 在 试 验 中 心 负 责 执 行 临 床 试 验 的 个 人 。 如 果 试 验 由 试 验 中 心 中 的 一 个 团队 来 执 行 , 研 究 者 就 是 该 团 队 的 负 责 人 。 研 究 者 更 正 式 的 定 义 是 :“ 在 其 直 接 指导 之 下 给 受 试 者 施 用 、 分 配 及 使 用 供 试 品 的 个 人 或 者 在 试 验 由 一 个 团 队 执 行 时 的该 团 队 的 首 要 负 责 人 。”合 作 研 究 者 或 者 助 理 研 究 者 是 指 临 床 试 验 团 队 中 的 每 一 个 体 成 员 , 如 助 理 、 驻 地研 究 员 或 研 究 人 员 ; 他 们 由 研 究 者 安 排 工 作 并 受 其 监 督 , 在 试 验 中 心 从 事 具 体 试验 相 关 操 作 和 / 或 做 出 重 要 相 关 决 定 。 临 床 研 究 协 调 员 (CRC) 处 理 临 床 试 验 的 大 多数 管 理 工 作 , 负 责 试 验 中 心 和 申 办 方 间 的 沟 通 联 系 , 并 在 监 察 员 进 行 监 察 之 前 审
第 1 章 引 言 25阅 所 有 数 据 及 记 录 。 以 下 词 语 为 同 义 词 : 试 验 协 调 员 、 调 查 协 调 员 、 研 究 协 调员 、 临 床 协 调 员 、 研 究 护 士 及 试 验 方 案 护 士 。研 究 者 的 职 责 ( 举 例 ): 保 护 受 试 者 的 权 利 及 健 康 。 遵 循 GCP 及 其 他 指 南 。 能 够 使 用 所 有 必 要 设 备 。 遵 从 方 案 。 保 证 临 床 试 验 受 到 伦 理 委 员 会 的 审 查 。 将 任 何 不 良 事 件 告 知 上 述 伦 理 委 员 会 。 保 证 受 试 者 持 续 知 晓 同 意 程 序 。 避 免 受 试 者 身 份 信 息 泄 漏 。 妥 善 处 理 所 有 试 验 用 药 品 / 供 给 。 审 查 并 报 告 试 验 中 的 不 良 事 件 。伦 理 委 员 会伦 理 委 员 会 的 职 责 是 保 证 潜 在 受 试 者 及 参 与 试 验 的 受 试 者 的 权 利 、 安 全 及 健 康 得到 保 护 。 伦 理 委 员 会 审 查 并 批 准 或 否 决 设 计 方 案 , 确 认 研 究 者 ( 们 ) 具 有 执 行 试验 的 合 格 资 格 , 确 定 设 备 条 件 适 合 , 确 定 获 得 并 记 录 受 试 者 知 情 同 意 使 用 的 方 法及 材 料 公 允 , 并 通 过 这 些 来 保 证 上 述 保 护 职 责 的 实 现 。各 国 间 独 立 伦 理 委 员 会 的 法 律 地 位 、 构 成 、 功 能 、 运 作 及 规 范 要 求 均 有 区 别 , 但都 应 该 遵 循 GGP 的 要 求 。伦 理 委 员 会 的 职 责 ( 举 例 ):保 证 所 有 受 试 者 的 权 利 、 安 全 及 健 康 ; 特 别 注 意 涉 及 有 弱 势 受 试 者 参 与 的试 验 , 如 儿 童 受 试 者 以 及 有 决 定 能 力 但 无 法 使 用 该 能 力 的 受 试 者 参 与 的 试验 , 因 为 紧 急 情 况 下 不 能 获 得 预 先 同 意 。 审 查 试 验 方 案 及 相 关 文 件 , 适 时 给 出 意 见 并 及 时 书 面 记 录 其 观 点 。考 量 试 验 研 究 者 的 资 格 , 通 过 其 近 期 履 历 和 / 或 伦 理 委 员 会 要 求 的 任 何 其 他相 关 证 明 。以 与 人 类 受 试 者 风 险 程 度 相 适 宜 的 时 间 间 隔 , 连 续 审 阅 每 个 进 行 中 的 试验 , 至 少 一 年 一 次 。 审 查 试 验 中 某 些 类 型 的 不 良 事 件 及 发 生 的 任 何 伤 害 。在 伦 理 委 员 会 会 议 上 , 必 须 有 人 主 持 会 议 , 保 证 所 有 成 员 都 有 机 会 表 述 观 点 及 问题 , 需 总 结 所 有 观 点 须 , 清 晰 表 述 任 何 潜 在 异 议 并 进 行 投 票 表 决 。 一 些 伦 理 委 员会 投 票 决 定 其 行 动 , 而 另 一 些 伦 理 委 员 则 利 用 共 识 来 达 成 决 议 。很 多 人 指 出 以 共 识 方 式 达 成 决 议 有 诸 多 弊 端 。 它 要 求 赋 予 代 表 自 身 利 益 的 少 数 派对 决 议 的 否 决 权 ; 使 做 出 决 议 的 时 间 延 长 并 使 决 议 成 员 以 集 体 思 维 修 改 自 身 观 点