Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...
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5. La malattia celiaca<br />
nella mucosa interferisca con il normale funzionamento dei<br />
meccanismi <strong>di</strong> tolleranza nella mucosa stessa: un antigene<br />
estraneo simile ad antigeni endogeni (mimetismo molecolare)<br />
potrebbe rischiare <strong>di</strong> indurre una risposta autoimmune<br />
piuttosto che una risposta <strong>di</strong> tolleranza.<br />
Un’altra spiegazione potrebbe risiedere più specificamente nei<br />
rapporti tra glutine, transglutaminasi tessutale e risposta<br />
autoimmune contro questo enzima. In realtà, non c’è alcuna<br />
<strong>di</strong>mostrazione consistente che la risposta anti-<br />
transglutaminasi in sé abbia un ruolo preponderante nelle<br />
malattie autoimmuni associate alla celiachia, tanto che alcuni<br />
considerano tuttora questi anticorpi soprattutto come un<br />
epifenomeno della malattia, specifico e utilissimo per la<br />
<strong>di</strong>agnosi, ma forse non fondamentale nella patogenesi delle<br />
manifestazioni della malattia. Sicuramente non in<strong>di</strong>spensabile<br />
allo sviluppo dell’enteropatia (che come abbiamo visto<br />
<strong>di</strong>pende soprattutto dalla produzione <strong>di</strong> Interferon gamma da<br />
parte <strong>di</strong> linfociti T CD4 specifici per il glutine). Tuttavia,<br />
esistono alcune con<strong>di</strong>zioni autoimmuni associate alla celiachia<br />
dove il ruolo patogenetico <strong>di</strong> questi anticorpi è<br />
definitivamente <strong>di</strong>mostrato o altamente probabile. In primo<br />
luogo, la dermatite erpetiforme, manifestazione cutanea<br />
autoimmune che sembrerebbe <strong>di</strong>pendere dalla produzione <strong>di</strong><br />
anticorpi contro la transglutaminasi epidermica (leggermente<br />
<strong>di</strong>versa rispetto a quella tessutale). E’ possibile anche che, al