Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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6. La malattia di Crohn
questo da parte della cellula. In tali casi, le citochine e chemochine
rilasciate nella sede del danno richiameranno linfociti, che a loro
volta produrranno citochine in grado di potenziare e modulare
l’attività dei fagociti. Il risultato è il granuloma che può evolvere in
vari modi, in base alla persistenza o meno dei fattori che ne hanno
indotto la formazione.
Gli esempi più classici di reazione granulomatosa si trovano nella
tubercolosi (resistenza del micobatterio alla distruzione da parte
dei fagociti), nel corpo estraneo (indigeribilità) e in un particolare
difetto dei fagociti, la malattia granulomatosa cronica (per un
difetto della capacità ossidativa dei fagociti).
Detto questo, appare comprensibile come in questa prima era
della malattia di Crohn la malattia avesse soprattutto
connotati “chirurgici”.
Gli unici farmaci utilizzati, su base empirica, erano i
sulfamidici, che si erano da poco rivelati preziosi nel
trattamento di malattie infettive. Tra questi farmaci, la
salazopirina sembrava essere dotato di una certa efficacia, ma
è incerto se questa fosse dovuta più alle qualità anti-
batteriche o a quelle anti-infiammatorie (contenuto di
salicilato).
Nel 1950 cominciano a evidenziarsi le prime complicazioni a
distanza della gestione esclusivamente chirurgica della
malattia: dopo aver resecato la parte di intestino malata, la
malattia tende a ricadere e a richiedere nuovi interventi, fino a
portare a una rilevante diminuzione della superficie di
assorbimento con conseguenti problemi nutrizionali 70 .