Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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5. La malattia celiaca la malattia avrà un esordio precoce e si assocerà ad un elevato rischio infettivo. Tanto più sottile è il difetto, tanto più invece saranno necessari altri fattori genetici e/o ambientali e la malattia tenderà di conseguenza ad avere un esordio più tardivo. Questa idea è rappresentata nella fig. 5.6. Diverse anomalie genetiche conducono a conseguenze funzionali simili, con sviluppo d’infiammazione cronica granulomatosa 130 . Fig. 5.6 L’universo dei difetti dell’immunità naturale nella patogenesi della m. di Crohn. Quanto più vicina è l’orbita al granuloma, tanto maggiore sarà il ruolo della genetica e la precocità di esordio. La maggior parte dei casi di malattia di Crohn è associata ad anomalie periferiche di quest’universo. Tuttavia, i casi più precoci e a maggior componente genetica possono offrire un prototipo semplificato per comprendere la patogenesi della malattia. 136
137 6. La malattia di Crohn Se questo è vero, è possibile provare a rileggere il meccanismo di funzionamento di diversi farmaci nella malattia (tab. 6.3) e pensare a nuovi trattamenti che prendano in considerazione sia la necessità di bloccare l’infiammazione che quella di compensare un possibile difetto immune sottostante o una difesa di parete. Tab. 6.3 L’azione di diversi farmaci riletta sulla base delle ipotesi patogenetiche. L’era delle interazioni: ambiente, mucosa e immunità. Questa è l’era attuale. Le informazioni di cui disponiamo ci permettono di tentare una lettura funzionale complessiva partendo dai dati genetici e ambientali disponibili. Nella maggior parte dei casi, è verosimile che la malattia si sviluppi solo in presenza di diverse condizioni: un cambiamento della flora batterica intestinale; una
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