Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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2. Intestino e ambiente La maturazione dell’immunità intestinale nel bambino. Ci sono prove che già in utero avvenga un certo riconoscimento di antigeni alimentari che possono raggiungere il feto attraverso il sangue placentare. Di fatto, linfociti specifici per antigeni alimentari possono essere identificati nel sangue cordonale della maggior parte dei neonati 8-10 . In questa fase la risposta immune è però dominata da un complesso programma immunologico che garantisce al tempo stesso la tolleranza reciproca tra madre e feto. Alla nascita si verificano diversi eventi in grado di modificare in varia misura questo equilibrio. • L’intestino del neonato viene rapidamente colonizzato da batteri. Ci sono diverse dimostrazioni che questa colonizzazione contribuisca a modellare l’organizzazione del sistema immune del bambino. I linfociti B produttori di IgA e IgM cominciano a colonizzare la mucosa intestinale dopo una settimana dalla nascita, raggiungendo livelli stabili solo dopo un mese. Questo non avviene in neonati alimentati per nutrizione parenterale totale (fig. 2.3). L’osservazione che bambini nati con taglio cesareo (in condizioni di maggior sterilità), tendono ad avere un’incidenza di allergie maggiore rispetto ai neonati da parto spontaneo potrebbe fornire un altro dato indiretto a 32
33 2. Intestino e ambiente sostegno dell’importanza della colonizzazione intestinale precoce nella maturazione del sistema immunitario. • Il bambino conosce gli antigeni alimentari attraverso l’intestino. Questi possono essere forniti da formule per lattanti o direttamente dall’allattamento materno. In quest’ultimo caso, il contatto con la cute materna fornisce un’ulteriore fonte di germi per la colonizzazione intestinale. Inoltre, il latte materno, come vedremo nel prossimo capitolo, contiene diverse sostanze e cellule immunologicamente attive. • Gli alimenti contribuiscono a modellare il sistema immune direttamente (per le loro caratteristiche chimiche e antigeniche) e indirettamente (per le loro caratteristiche nutrizionali e per la capacità di influire sulla costituzione della flora batterica intestinale). E’ possibile che diverse modificazioni di questi elementi possano influenzare ampiamente lo sviluppo della tolleranza intestinale, influenzando il rischio di sviluppare malattie allergiche, e forse anche infiammatorie e autoimmuni.
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