Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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4. Le allergie alimentari batteria di prick test per inalanti, livelli sierici di IgE specifiche contro i comuni allergeni inalanti). Inoltre veniva confermata in questo lavoro una relazione inversa tra atopia e numero di fratelli. Non è chiaro però il ruolo della pregressa infezione da epatite A, che potrebbe essere semplicemente la spia di condizioni igienico-ambientali, o di abitudini alimentari diverse 26 . Se le infezioni hanno un ruolo nell’atopia è giusto pensare che questo sia giocato anche dalle vaccinazioni. Tradizionalmente però, le vaccinazioni sono state mirate a ottenere prevalentemente una risposta di tipo anticorpale specifica (come ad esempio quella bloccante le tossine tetanica e difterica) che non riproduce quella secondaria all’infezione naturale. Di fatto una differenza nell’attivazione di linfociti Th1 e Th2 è stata rilevata di recente con l’uso di diversi vaccini (per esempio si è evidenziato che il vaccino antipertosse acellulare dà una risposta sia Th1 che Th2, diversamente dal vaccino cellulare che induce solo una risposta Th1) 30 . In molti casi la risposta anticorpale al vaccino viene potenziata per mezzo di adiuvanti, il più usato dei quali è senza dubbio l’idrossido di alluminio. L’aggiunta di idrossido di alluminio a un vaccino antipertossico cellulare condiziona non solo una maggior risposta di tipo IgG, ma anche IgE 31 . 64
65 4. Le allergie alimentari In conclusione i dati epidemiologici permettono di sostenere che lo stile di vita occidentale si associa a una maggiore incidenza di atopia, ma è tuttora incerto quali aspetti dell’occidentalizzazione siano responsabili del fenomeno in questione. Le evidenze a favore di un ruolo delle infezioni, sebbene teoricamente sostenute dall’ipotesi della polarizzazione immunologica tra Th1 e Th2, necessitano di ulteriori studi che sappiano discriminare quali infezioni abbiano un ruolo maggiore ed in che epoca della vita. In realtà il problema è ulteriormente confuso dalla eccessiva semplificazione che si fa parlando di una polarizzazione tra Th1 e Th2, trascurando altre modalità di risposta che conducano ad una tolleranza vera e propria e non al semplice shift della risposta. E’ verosimile che anche questo processo sia influenzato da fattori igienico-ambientali, in particolare per quanto riguarda la colonizzazione delle mucose da parte di diversi microrganismi saprofiti e quindi le abitudini alimentari. Studi in questo senso potrebbero condurre a nuovi tipi di immunoterapia dell’atopia.
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