Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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6. La malattia di Crohn
La descrizione con cui iniziava l’articolo (fig. 6.3) costituisce
tuttora un’ottima sintesi delle caratteristiche della malattia:
“noi proponiamo di descrivere, nei suoi dettagli patologici e clinici,
una malattia dell’ileo terminale, che colpisce soprattutto i giovani
adulti e che è caratterizzata da un’infiammazione subacuta o
cronica necrotizzante e cicatrizzante. L’ulcerazione della mucosa si
accompagna a una sproporzionata reazione del tessuto connettivo
della restante parete della zona di intestino coinvolta, un processo
che conduce frequentemente a stenosi del lume intestinale associata
alla formazione di fistole multiple”.
Può essere utile discutere alcuni aspetti di questa descrizione
ai fini della nostra trattazione:
- La frase iniziale - noi proponiamo di descrive una malattia
– tradisce già che si sta parlando di una malattia
precedentemente sconosciuta, il che può suggerire che
cambiamenti ambientali abbiano avuto un ruolo nella sua
comparsa;
- Malattia dell’ileo terminale: oggi sappiamo che l’ileo
terminale è la localizzazione più caratteristica della
malattia, ma che altre porzioni dell’apparato digerente
possono essere ugualmente interessate, lasciando di solito
ampie porzioni del tutto sane (si parla di “lesioni a salto” o
skip lesions);
- Colpisce soprattutto i giovani adulti: questo resta vero, ma
negli ultimi decenni sono diventati sempre di più i casi ad