Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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2. Intestino e ambiente sopprimere in co-cultura la proliferazione di cellule CD4+CD25- in modo proporzionale all'espressione del transgene. Si precisa infine che l'attività soppressiva dipende dallo stimolo del recettore delle cellule regolatrici (è cioè secondaria all'attivazione di queste cellule) e si esplica attraverso il contatto cellulare e non semplicemente dalla produzione di citochine regolatorie (come descritto per altri tipi di cellule regolatorie). A conferma del ruolo regolatorio delle cellule FOXP3+ vengono compiuti anche degli studi in vivo, in cui si dimostra che le cellule transgeniche per FOXP3 sono in grado di curare la malattia causata nei topi irradiati dalla somministrazione dei soli linfociti CD4+CD25-. Nel 2001 (due anni prima di quest’ultimo studio di Sakaguchi), mutazioni del gene FOXP3 erano state descritte come responsabili di una rara sindrome genetica legata al cromosoma X e caratterizzata dalla comparsa precoce di molteplici fenomeni autoimmuni e allergici. Questa malattia, denominata IPEX (Immunodysregulation Polyendocrinopathy Enteropathy X-Linked) rappresenta l’esempio genetico del difetto dei linfociti regolatori, responsabili del mantenimento della tolleranza. Nella nostra esperienza, la cura e lo studio di un bambino con questa malattia hanno costituito un’occasione importante di incontro tra l’esemplarietà di una malattia monogenica per la ricerca di base e le ricadute delle conoscenze a servizio delle necessità cliniche 5-7 . 2) Altri linfociti regolatori. Tr1 e tolleranza intestinale. I “linfociti della Roncarolo”. Si tratta di un altro gruppo di linfociti, capaci di sopprimere l’attivazione di linfociti nel microambiente circostante (bystander action) per mezzo di citochine regolatrici, come l’interleuchina 10 e TGFbeta. Questi linfociti non hanno bisogno del contatto diretto con la cellula bersaglio e possono in tal modo favorire una tolleranza di ambiente, non specifica solo per un determinato antigene. Linfociti regolatori di questo tipo sono molto comuni nella mucosa intestinale dove, tra l’altro, l’IL-10 contribuisce a down-regolare l’eccessiva attivazione dei fagociti in continuo contatto con i più vari stimoli ambientali. 30
L’apprendimento dell’ambiente. 31 2. Intestino e ambiente Il primo anno di vita è il periodo in cui avviene il maggiore adattamento del nostro organismo all’ambiente: questo è vero tanto per lo sviluppo del nostro cervello che per quello del nostro sistema immune. In entrambi i casi, l’apprendimento ha un costo energetico e cellulare elevato (perdita di neuroni nel cervello e perdita di linfociti nel timo). In entrambi i casi si imparano le regole per interagire con l’ambiente: il sistema nervoso pone le basi per il linguaggio, per il riconoscimento del sé dall’ambiente esterno (se non ancora per la coscienza dell’”io”); il sistema immune impara la tolleranza e la risposta immune e monta le prime risposte adattative all’ambiente. Il primo anno è, di fatto, il momento privilegiato perché queste interazioni si possano sviluppare correttamente. I primi mesi sono “tutelati” dal rapporto con la madre che, non a caso, vede fondersi il momento alimentare con quello della conoscenza dell’ambiente: la conoscenza tattile, gustativa e olfattiva del seno e del latte; la conoscenza uditiva della voce della madre, il riconoscimento dei suoi occhi; la conoscenza di tracce di alimenti ingeriti dalla madre attraverso il latte; la graduale conoscenza di un mondo microbiologico che si accresce pian piano. E’ logico pensare che la perturbazione di queste condizioni nel primo anno di vita possa avere conseguenze sia sul lato cognitivo sia su quello immunologico.
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