Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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5. La malattia celiaca L’era degli EMA si chiude con un immagine che può ben sintetizzare molti dei concetti fin qui espressi: l’iceberg della celiachia 51 (Fig 5.5). Questi possono essere riassunti nei seguenti punti. • La variabilità dell’espression e clinica della malattia Fig. 5.5 L’iceberg della celiachia • Il ruolo degli anticorpi nella diagnosi e negli screening e le relative conseguenze sulla definizione di quadri clinicamente “silenti” o istopatologicamente “latenti” • L’idea di una condizione ancora vaga e da definire di intolleranza al glutine geneticamente determinata, correlata alla presenza degli HLA tipici. Samuel Gee fu il primo a descrivere la punta emersa di questo iceberg, ma fu proprio grazie agli anticorpi che si riuscì a svelare gradualmente la complessità della parte 84
85 5. La malattia celiaca immersa. L’idea più importante che si celava sotto il pelo dell’acqua era quella che una quota più o meno ampia della popolazione potesse essere esposta ad un rischio di sviluppare un’ampia varietà di patologie correlate all’assunzione del glutine. L’iceberg conteneva in sé il germe di una visione continua della celiachia con infiniti livelli intermedi, dalla malattia ad espressione intestinale conclamata fino a casi in cui solo sofisticati esami immunologici avrebbero provato la presenza di un’alterata sensibilità al glutine (vedi era molecolare).
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