Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

5. La malattia celiaca
L’era delle “omiche”: indagando la base
dell’iceberg e cercando nuove terapie.
Al pari di quanto avviene per molti test diagnostici
quantitativi, la definizione della celiachia sulla base della
positività degli anticorpi anti-transglutaminasi rappresenta
un’approssimazione matematico-statistica più che una
certezza biologica. Infatti, i valori patologici di anticorpi sono
definiti sulla base della media di una popolazione sana più due
volte la deviazione standard della distribuzione. Il valore
concettuale di quest’approssimazione può cambiare a seconda
di come si voglia vedere la malattia celiaca: se si tratta di una
malattia “tutto o niente”, il significato degli anticorpi anti tTG
è quello di un’approssimazione probabilistica; se si tratta di
una condizione continua, con diversi livelli di malattia,
l’approssimazione riguarda la “quantità” di celiachia. Il
modello dell’iceberg della celiachia suggerisce che
quest’ultimo tipo di interpretazione possa descrivere meglio la
realtà. Nella base immersa si nasconderebbero quindi diversi
livelli di intolleranza al glutine, il cui significato deve essere
ancora valutato.
Per essere chiari, è bene dire che dal punto di vista clinico vale
la pena, per ora, di accettare un compromesso, e di fermarsi a
considerare come celiachia solo quella più facilmente
identificabile sulla base dei sintomi clinici, dei livelli sierici di
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