Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

5. La malattia celiaca
Dal cortisone all’azatioprina: la prima
era farmacologica
All’inizio degli anni ‘50 l’uso del cortisone entra con
prepotenza nell’armamentario terapeutico delle malattie
infiammatorie, inclusa la malattia di Crohn 72 . L’efficacia del
farmaco è subito evidente e sembra permettere in molti casi
di evitare o posticipare il ricorso alla terapia chirurgica, tanto
che si parlerà di una vera e propria “era degli steroidi” 102 . Solo
più tardi, si cominceranno a rendere evidenti anche i rischi di
un trattamento steroideo prolungato (vedi scheda) 73 . Infatti,
l’esperienza insegnerà ben presto che la malattia tende a
ricadere alla sospensione del trattamento che viene quindi
mantenuto a tempo indefinito. Non solo, in alcuni pazienti si
sviluppava una certa tolleranza nei confronti del farmaco, che
costringeva ad aumentarne le dosi. Oggi sappiamo che il
trattamento steroideo nella malattia di Crohn si limita a
bloccare le manifestazioni correlate all’infiammazione, senza
influire positivamente sulla storia naturale della malattia.
Negli anni successivi si cercherà di aggiungere al cortisone altri
farmaci immunosoppressori, a cominciare dalla 6-
mercaptopurina, fino alle mostarde azotate 75 76,103 . L’era del
cortisone rappresenta quindi il momento in cui la scoperta di
farmaci con effetto anti-infiammatorio e immunosoppressivo
permette l’attuazione delle prime terapie mediche dotate di
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