Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...
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5. La malattia celiaca<br />
geneticamente pre<strong>di</strong>sposto e il celiaco vero e proprio. Un<br />
ipotesi recente valorizza il ruolo <strong>di</strong> una sovra-produzione <strong>di</strong><br />
IL-15 nella mucosa dei soggetti con malattia celiaca. Questa<br />
anomalia può essere scatenata da particolari infezioni<br />
intestinali e può a sua volta influenzare l’omeostasi intestinali,<br />
favorendo lo sviluppo <strong>di</strong> una risposta immune agli antigeni e<br />
ostacolando il fisiologico programma <strong>di</strong> tolleranza. Una volta<br />
rotta la tolleranza alla glia<strong>di</strong>na, il sistema potrebbe amplificarsi<br />
grazie alle particolari interazioni tra glutine transglutaminasi e<br />
HLA, fino ad auto mantenersi anche al <strong>di</strong> fuori <strong>di</strong> cause<br />
infettive 59-62 .<br />
Altri autori hanno a suggerito che un altro meccanismo in<br />
gioco nella patogenesi della celiachia potrebbe risiedere in<br />
una risposta attivatoria dell’immunità naturale in seguito al<br />
contatto con la glia<strong>di</strong>na, che potrebbe avere tra l’altro anche<br />
delle proprietà simili a quelle <strong>di</strong> alcuni pattern patogeni<br />
batterici e virali (PAMPs). Tuttavia, i dati <strong>di</strong>sponibili non<br />
permettono ancora una chiara interpretazione in tal senso.<br />
L’era della tTG non ha avuto solo importanti ripercussioni sulle<br />
conoscenze patogenetiche, ma anche su quelle cliniche. La<br />
standar<strong>di</strong>zzazione <strong>di</strong> test ELISA basati su transglutaminasi<br />
umana ricombinante ha permesso infatti un notevole<br />
miglioramento della <strong>di</strong>agnostica della celiachia, consentendo<br />
la realizzazione <strong>di</strong> nuovi e più sensibili screening <strong>di</strong><br />
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