Spunti di Nutrizione rev2011 - Clinica Pediatrica Trieste - Università ...

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1.Introduzione fertilità cui si aggiunge una progressiva riduzione della mortalità (per motivi nutrizionali, igienici e medici); • un periodo di equilibrio in cui il tasso di fertilità comincia a diminuire ma la riduzione della mortalità prosegue, consentendo un saldo attivo della popolazione; • una terza fase, in cui il tasso di fertilità diminuisce ulteriormente (essenzialmente per motivi socio-culturali) fino a giungere ad una crescita di popolazione intorno allo 0. I paesi più ricchi hanno già compiuto questa transizione, mentre i paesi più poveri sono ancora nella sua fase centrale (e le proiezioni sul compimento di questa presentano diversi punti di incertezza). In una posizione intermedia si pongono i paesi asiatici (fig. 1.2, 1.3, 1.4). Anche la transizione alimentare può essere divisa in diverse fasi. • 1. Il miglioramento delle condizioni nutrizionali ha inciso largamente sulla diminuzione diretta (fame) e indiretta (infezioni) di mortalità. • 2. I cambiamenti si sono consolidati producendo probabili ricadute positive sui figli di donne ben-nutrite (questo ha portato in generale ad un aumento della statura media della popolazione). • 3. Si teorizza il rischio che un eccesso alimentare (obesità) possa interrompere i trend sanitari positivi ed influenzare 16
17 1. Introduzione forse per la prima volta una diminuzione dell’aspettativa di vita nei paesi più ricchi. Oltre all’aumentata disponibilità di cibo, la transizione alimentare ha visto tuttavia altri importanti cambiamenti. Ad esempio, il contenuto di proteine nel frumento è drasticamente cambiato, con un aumento rilevante della quota rappresentata dal glutine (dal 2 al 20% del contenuto proteico) e questo cambiamento ha reso via via più evidente l’esistenza di soggetti intolleranti al glutine. Non solo, come sarà discusso più avanti (cap. 5), le manifestazioni cliniche della celiachia sono a loro volta cambiate nell’ultimo secolo di pari passo con il cambiamento delle condizioni igieniche. Ancora, la nutrizione dei lattanti con latte vaccino è un fenomeno che ha conosciuto un’ampia diffusione solo negli ultimi due secoli; le modalità di conservazione dei cibi sono completamente cambiate: dalla salatura, affumicatura e salamoia si è passati sempre più all’utilizzo di conservanti o alla conservazione in frigorifero. L’aumento di alcune delle malattie multifattoriali che stiamo osservando potrebbe essere la conseguenza di queste transizioni epocali, che rischiano di essere più rapide rispetto alla nostra capacità di adattamento biologico. Lo studio delle malattie di oggi, quindi, potrebbe aiutarci a vigilare meglio sui cambiamenti che produciamo all’ambiente e a prevederne i possibili effetti dannosi per la salute di domani.
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